Ätstörningar
Ätstörningar är en typ av de psykiska störningarna som har blivit allt vanligare idag. Ätstörningar
uppstår oftast i tonåren då man menar att människans kroppsfixering är som störst. Detta kan bero
dels på medias påverkan men även på tvångsmässiga personlighetsstörningar sen innan och till viss
del på genetiken. Vissa teorier påstår även att det kan ha att göra med att patienten omedvetet strävar
efter att slippa bli vuxen och vill behålla ett barns kropp eller att relationen till föräldrarna är dålig.
Ätstörningar brukar grovt delas in i två olika grupper. Dessa är anorexi och bulimi. Den internationella
definitionen för anorexi och bulimi ser i förenklad form ut som den som visas på whiteboardtavlan här
intill.
Definition av ätstörningar enligt diagnossystemet DSM IV
• Anorexi
- Personen vägrar hålla kroppsvikten på eller
över nedre normalgränsen för sin ålder och
längd
- Personen har en intensiv rädsla för att bli
tjock, trots att han eller hon är underviktig
- Störd kroppsupplevelse avseende vikt eller
form, självkänslan överdrivet påverkad av
kroppsvikt eller form, eller förnekar allvaret i
den låga kroppsvikten.
- Amenorré hos menstruerande kvinnor, dvs
minst 3 på varandra följande
menstruationer uteblir.
• Bulimi
- Återkommande episoder av hetsätning. En
sådan episod kännetecknas av att personen äter under en avgränsande tid
(t.ex. inom 2 timmar) en väsentligt större
mängd mat än vad de flesta personer skulle
äta under motsvarande tid och omständigheter. Personen tycker sig ha
förlorat kontrollen över ätandet under
episoden.
- Återkommande olämpligt kompensatoriskt
beteende för att inte gå upp i vikt, t.ex.
självframkallande kräkningar eller missbruk
av laxermedel. Även överdriven motion.
- De två övre punkterna ska förekomma
minst två gånger i veckan i 3 månader.
- Självkänslan överdrivet påverkad av
kroppsform och vikt.
Sjukdomsförloppet hos en anorektiker följer ofta ett mönster. Ofta börjar sjukdomen med en normal
bantning som efterhand blir allt mer tvångspräglad. Vikten brukar minska drastiskt. Trots att
anorektiker ofta blir väldigt smala mycket fort ser inte individen som drabbats minskningen.
Anorektikern ser sig själv som tjock och klumpig. När svälten når en viss gräns kopplar vår kropp bort
vissa energikrävande system för att fokusera på att ta hand om den svältande kroppen. System som
först brukar kopplas bort är menstruationen hos kvinnor och blodcirkulationen i armar och ben.
Koncentrationsförmåga blir även sämre eftersom det inte finns någon energi över. Allt eftersom
försvinner hungerskänslorna och i det här skedet brukar anorektikern vara mycket nöjd med sin bedrift
med att kontrollera sin kropp. Så nöjd att personen inte ser vilken fara hon eller han utsätter sig själv
för. Efterhand blir svälten livshotande eftersom kroppens ämnesomsättning börjar tära på de sista
energiresurserna. Sätts behandling inte in i tid finns det risk för att anorektikern dör av självsvälten.
Vid behandling av anorexi och bulimi använder man både individuell terapi och familjeterapi. Vanligt
förekommande är också att personen får gå hos någon form av dietist som hjälper personen att lägga
upp ett schema för sunda matvanor. Har sjukdomsförloppet gått långt finns det dock risk för att terapin
i första läget inte fungerar. Anorektikerna är i det här läget ofta mycket apatiska och det är svårt att nå
fram till dem innan det är för sent. I det läget gäller det att de får blodtillförsel och sondmatning för att
inte riskera att patienten går bort. Först när den värsta krisen är över kan man sätta in någon form av
terapeutiska åtgärder.
Ätstörningar (1:1)
Orsaker –
o tvångsmässig personlighetsstörning,
o media
o relationen till familjen
o rädsla för att bli vuxen. (1:2)
Anorexi & Bulimi (1:3)
Sjukdomsförlopp
o Normal bantning
bantningen blir efterhand allt
mer tvångspräglad
Dålig kroppsuppfattning
Hos kvinnor uteblir menstruationen och
blodcirkulationen i armar och ben minskar
Hungerskänslorna försvinner
Svälten blir livshotande
Behandling
o Individ och familjeterapi
o Dietist
o Intravenös blodtillförsel
o Sondmatning
