Riktlinje
Process: Hälso- och sjukvård
Område: Barn
Giltig fr.o.m: 2017-05-02
Giltig t.o.m: 2019-03-27
Faktaägare: Joakim Ahvenainen, medicinskt ledningsansvarig läkare, intensivvårdsavdelningen Växjö
Fastställd av: Linda Pantzar, verksamhetschef, anestesikliniken
Revisions nr: 1
Identifierare: 79782
Parenteral vätskebehandling till barn
Gäller för: Anestesikliniken Växjö, Barn- och ungdomskliniken Växjö
Faktaägare: Joakim Ahvenainen, medicinskt ledningsansvarig läkare,
intensivvårdsavdelningen Växjö
Gunnar Lindberg, överläkare anestesikliniken
Pär Lindgren, överläkare anestesikliniken
Stig Edvardsson, överläkare barn- och ungdomskliniken
Dehydrering
Dehydrering i % av kroppsvikten
5
10
15
20
Symptom
Nedsatt turgor, torr mun
Takycardi, oliguri, hopsjunken fontanell
Insjunkna ögon, hypotension
Coma
Isoton-hypoton dehydrering: Hos medicinska pat vanligen orsakade av
gasteroenterit med kräkningar och diarréer, hos kirurgiska pat vanligen av ileus
med kräkningar och förluster till tarmen eller i t.ex. stomi.
Hyperton dehydrering: S-Na är >150 mmol/l eller S-Na är mellan 140 och 150
mmol/l och S-Cl är >115 mmol/l. Drabbar vanligen barn under 2 års ålder i
samband med häftig gasteroenterit. Dehydreringen är i huvudsak intracellulär och
barnet kan ha förhållandevis bevarad extracellulär volym. Barnet är påverkart, ofta
trötthet/gnällighet omväxlande med irritabilitet.
Rehydrering
Om förlusterna bedöms överstiga 5% av kroppsvikten skall pat rehydreras. Detta
gäller t.ex. preop. uppvätskning.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-05-02
1
Sida 1 av 3
Giltig fr.o.m: 2017-05-02
Giltig t.o.m: 2019-03-27
Identifierare: 79782
Parenteral vätskebehandling till barn
• Måttlig isoton-hypoton dehydrering: Ge en sammanlagd vätskemängd i liter
= 5% av kroppsvikten i kg under 4 tim. Initialt ges Glukos 25 mg/ml buffrad.
Infusionstakten blir då 12,5 ml/kg/tim under de första 4 tim. Detta är en hög
infusionstakt som ibland kan behöva modifieras. Till måttligt påverkade
gasteroenterit pat kan man ofta redan från början ge stordosalternativet i
kombination med peroral vätska. Efter att rehydreringen genomförts värdera om
ytterligare rehydrering behövs eller fortsätt med underhåll enligt nedan.
• Hyperton dehydrering: Man kan inleda med en snabb initial rehydrering med
Ringeracetat 5 % av kroppsvikten under 4 timmar. Albumin 40 mg/ml, 15
ml/kg KV, kan ges initialt om patienten kan befaras hamna i shock.. Därefter en
långsam rehydreringsfas under (24)–36 tim. Vätskans sammansättning: Glukos
5% med 80 mmol Na och 40 mmol K/1000 ml. Beräkna rehydreringssvolymen
under denna fas till 10 % av kroppsvikten, lägg till underhållsvolymen enl
normaldos i tabellen nedan för tiden (36 tim), och fördela detta jämnt över tiden.
• Grav dehydrering: Förluster på 15% eller mer. Påverkad cirkulation. Förutom
vätska ges plasmaexpander i form av Albumin 40 mg/ml, 15–20 ml/kg KV.
Dessa barn är IVA-fall.
Underhåll
Vätskemängder: Se tabell nedan.
Mängderna gäller för sängliggande, vaken, feberfri individ.
Lågdos = 80% av dagsbehovet. Stordos = 120% av dagsbehovet.
Vätskans sammansättning:
Barn >3 mån: Glukos 50 mg/ml + 40 mmol Na, 20 mmol K / 1000 ml.
Barn <3 mån: Glukos 50 mg/ml + 20 mmol Na, 20 mmol K / 1000 ml.
Pylorusstenos
Preop:
V-sond nr 8 öppen. Uppvätskning med Glukos 25 mg/ml buffrad med tillsats av
Addex-Natriumklorid 40 mmol / 1000 ml p.g.a. kloridförlusterna. Om barnet ej
är akut påverkat: rehydrering på 8 tim.
Ge 8 ml / kg KV / tim första 8 tim, därefter underhåll enligt tabell. Kontroll av
elektrolytstatus var 4:e – 6:e tim.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-05-02
2
Sida 2 av 3
Giltig fr.o.m: 2017-05-02
Giltig t.o.m: 2019-03-27
Identifierare: 79782
Parenteral vätskebehandling till barn
Postop:
Sonden drages efter 2 – 4 tim. Matning påbörjas därefter. Vid första målet ges 20
ml, därefter dubblering för varje mål upp till normal matmängd.
Vätsketillförsel till barn
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-05-02
3
Sida 3 av 3
