Förekomst och behandling av
infektioner på äldreboenden i
Västerbotten
Anna Carlqvist T11
Handledare Stephan Stenmark,
Smittskyddsenheten Västerbotten
(4-)6 veckor + 1
veckas uppföljning
46 enheter
Max 1389 brukare
stabil
Epidemiologisk
situation okt-nov
2013
Protokoll
Telsamtal
med ansvarig
ssk på boende
1gång/v
Antalet brukare
Antal infektioner en vecka tillbaka
För de med infektion: Kön, ålder, diagnos,
symtom, riskfaktorer, förebyggande åtgärder, val
av behandling
En vecka senare rapporteras utfall
Ingen registrering av namn eller personuppgifter
Resultat
Medelincidens infektioner (per vecka) 2,4 %
70
64
60
50
34
28
30
21
14
13
70 %
18
12
10
2
14
Män
Kvinnor
0
Totalt
15
Antal
Antal
40
20
30 %
46
50
10
5
0
65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99
Ålder [år]
Medianålder 86 år
Antibiotikaordinationer
1,8 % av totala antalet brukare per vecka
ordinerades systemisk antibiotika/antimykotika
Diagnos
Män % (n)
Kvinnor % (n)
Totalt % (n)
UVI
100 % (14)
88 % (44)
91 % (58)
Luftvägsinfektioner
69 % (9)
81 % (17)
76 % (26)
Hud- och
mjukdelsinfektioner
67 % (12)
75 % (21)
72 % (33)
Totalt
77 % (36)
78 % (87)
78 % (123)
Nästan lika mellan män och kvinnor
Västerbotten
J01 exkl Metenamin
antibiotikarecept/1000inv
1 200
1 000
65-69
800
70-74
600
75-79
80-84
400
85+
200
0
2006
2007
2008
2009
2010
år
2011
2012
2013
Antibiotika efter diagnos
UVI
(63 recept, 44 %)
3%
2%
3%
(28 recept, 20 %)
Pivmecillinam
2%
Furadantin
Ciprofloxacin
16%
28%
Trimetoprim
Cefadroxil
21%
25%
Hud- och
mjukdelsinfektioner
(40 recept, 28 %)
Luftvägsinfektioner
PcV
7%
4% 4%
Vet ej
3%
43%
7%
Vet ej
Pivmecillinam
Furadantin (obs! ej
effekt GFR < 40)
Ciprofloxacin (62 %
febrila UVI)
Trimetoprim (OBS
njufrunktion och
resistens)
Ciprofloxacin
Flukloxacillin
PcV
8%
Flukonazol
10%
Cefadroxil
11%
Amoxicillin
Ceftibuten
Övriga
5% 3%
Doxycyklin
21%
17%
57%
Klindamycin
Ceftriaxon
Iv-beh
PcG
Ciprofloxacin
PcV
Doxycyklin (ingen
plats
luftvägsinfektioner
äldre)
Ciprofloxacin (inget
luftvägsantibiotikum)
Flukloxacillin
PcV
Flukonazol
Följer i stort
rekommendationerna
Förebyggande åtgärder
Riskfaktorer
UVI
Sängliggande/rullstolsbunden
Inkontinens
Tidigare UVI
KAD
Övrigt
% (n)
23% (15)
28% (18)
66% (42)
13% (8)
19% (12)
32% (11)
24% (8)
18% (6)
Hud- och
mjukdelsinfektioner
Sängliggande/rullstolsbunden
Eksem
Hjärtsvikt
Ödem
Amputerad
Övrigt
% (n)
Lokalt östrogen
(endast kvinnor)
28% (14)
Övrigt (både män och
kvinnor)
16% (10)
Luftvägsinfektioner
Luftvägsinfektioner
Sängliggande/rullstolsbunden
Rökare/KOL/astma
Övrigt
UVI
39% (18)
11% (5)
41% (19)
24% (11)
11% (5)
52% (24)
Pneumokockvaccinerade
32% (11)
Vet ej pneumokockvaccination
38% (13)
Ej pneumokockvaccinerade
29% (10)
Hud- och
mjukdelsinfektioner
Mjukgörande kräm
11% (5)
Stödstrumpa
7% (3)
Övrigt
22% (10)
Slutsats
Låg förekomst infektioner
Finns fortsatt utrymme att optimera användning
antibiotika
Indikationer på att ytterligare förebyggande
åtgärder kan sättas in
Större studier behövs
Bra material för dialog och återkoppling till läkare
och sjuksköterskor på äldreboenden
Nätverk för läkare med ansvar för
äldreboenden
Leds av geriatriker som finansieras av Strama med
10% tjänstgöring
Möte/Videokonferens 4ggr/år
Planerar fortbildning för läk och ssk
Goda erfarenheter
