MINDRE MIKROBLÄKEMEDEL ANVÄNDES TILL DJUR
I Finland har försäljningen av antimikrobiella läkemedel för djur följts upp sedan 19951.
Uppgifterna om förbrukningen grundar sig på statistik som läkemedelspartiaffärerna har
lämnat till Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet och anges i viktenheter
(kg aktiv substans). Man utgår från att de sålda läkemedlen används under
granskningsperioden.
Totalförbrukningen var som lägst år 2003, cirka 13 000 kg, men började stiga efter det. År
2010 var försäljningen cirka 16 800 kg. Därefter har förbrukningen minskat och var 15 800 kg
i fjol. Det behövs olika mängder av olika läkemedel för att uppnå samma effekt, dvs. effekten
av olika läkemedelsgrupper per viktenhet varierar. Dessutom bör man ta hänsyn till att
förändringen i antalet djur inte beaktas när förbrukningen anges i viktenheter. Därför bör
förbrukningen i olika läkemedelsgrupper jämföras framför allt med förbrukningen i samma
kategori över en längre tid.
EU-HARMONISERING
Insamlingen av uppgifter om förbrukningen har under 2009–2010 harmoniserats, så att den
följer det europeiska projektet för övervakning av veterinär användning av antimikrobiella
medel (European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption, ESVAC). Bland
annat grupperingen av läkemedel har ändrats och förbrukningen av medel som administreras
lokalt på hud, i öron och i ögon följs inte längre upp. Den största förändringen gäller hur man
beräknar förbrukningen av penicillin. I de harmoniserade rapporterna uttrycks förbrukningen
som aktiv substans (tidigare prodrug). För jämförelsens skull har förbrukningen av penicillin
2010–2012 beräknats enligt såväl den gamla som den nya metoden. Enligt den
harmoniserade metoden är totalförbrukningen av penicillin år 2012 cirka 22 procent lägre än
om man tillämpar den gamla metoden. På motsvarande sätt är förbrukningen av alla
antimikrobiella medel cirka 10 procent lägre om man tillämpar den nya beräkningsmetoden.
I denna skrivelse granskas förbrukningen enligt det gamla beräkningssättet. Innan man
övergår till att använda bara den harmoniserade metoden, kommer bägge beräkningssätten
att tillämpas under några år vid rapporteringen av siffrorna.
Uppgifter om de förändringar som harmoniseringen har medfört finns i de detaljerade
tabellerna som redovisas enligt administrationssätt, och i fotnoter till texten
KORRIGERING AV FÖRBRUKNING ÅR 2011
Fimea rapporterade för höga siffror för förbrukningen för år 2011. Förbrukningen har
korrigerats i samband med publicering av resultaten för år 2012.
1
Här ingår inte förbrukningen av antimikrobiella medel som är godkända som humanläkemedel men som har förskrivits för djur eller använts
vid behandlingen av djur.
1. TOTALFÖRBRUKNING ENLIGT LÄKEMEDELSGRUPP
Betalaktamer är den mikrobläkemedelsgrupp som används mest till djur. Förbrukningen av
den viktigaste betalaktamantibiotikan, penicillin, var i fjol över 7 400 kg, vilket är nästan
hälften av totalförbrukningen2. Försäljningen av penicillin har ökat påtagligt under hela det
senaste årtiondet men har nu minskat. Av läkemedelsgrupperna har förbrukningen av
aminopenicilliner ökat förhållandevis mest under 2000-talet. I fjol såldes över 1 300 kg, dvs.
närapå tre gånger mer än för tio år sedan. Under 2000-talet har förbrukningen av
cefalosporiner varit tämligen jämn (ingår i posten ”Övriga betalaktamer” i bild 1). För
behandlingen av djur används framför allt första generationens cefalosporiner (99 % av
cefalosporinerna).
Figur 1. Försäljningen av antimikrobiella veterinärläkemedel enligt läkemedelsgrupp (kg aktiv
substans). *Från år 2010 förbrukning enligt den EU-harmoniserade beräkningsmodellen. Försäljningen
för år 2011 har korrigerats.
Kombinationen sulfonamider och trimetoprim är den läkemedelsgrupp som används näst
mest vid behandlingen av djur (3150 kg). På tredje plats kommer tetracykliner (1800 kg).
Totalförbrukningen av mikrobläkemedel minskade i fjol. Mätt i kilogram minskade
försäljningen av penicillin (-620 kg) och cefalosporiner (-150 kg) mest i fjol.
Av de läkemedel som ingår i Världshälsoorganisationens (WHO) förteckning över
antimikrobiella medel av kritisk betydelse för humanmedicin, dvs. fluorokinoloner, tredje
generationens cefalosporiner och makrolider, såldes år 2012 sammanlagt cirka 700 kg som
veterinära läkemedel, dvs. deras andel av totalförsäljningen uttryckt i kilogram var 4 procent.
Totalförbrukningen av fluorokinoloner var i fjol 107 kg och ökningen från året innan var cirka 4
procent (ingår i posten ”Övriga” i bild 1). Den tredje generationens cefalosporiner kom ut på
marknaden för några år sedan, och i fjol såldes 15 kg. Försäljningen av makrolider har
redovisats separat3 i några års tid och år 2012 var försäljningen cirka 580 kg.
2
3
Den EU-harmoniserade förbrukningen av penicillin är 5800 kg, 41 procent av den harmoniserade totalförbrukningen.
Tidigare redovisats tillsammans med linkosamider.
2. ANVÄNDNING AV ANTIMIKROBIELLA LÄKEMEDEL ENLIGT ADMINISTRATIONSSÄTT
De flesta veterinära antimikrobiella läkemedel används för behandling av flera djurarter.
Eftersom förbrukningen av veterinärläkemedel grundar sig på preparatvis statistik från
läkemedelspartiaffärerna, är det inte möjligt att utifrån den beräkna mängden läkemedel som
getts till olika djurarter. Däremot kan läkemedel specificeras enligt administrationssätt.
Antimikrobiella läkemedel kan tillföras peroralt, som injektion och på huden. Till mjölkkor ges
de dessutom intramammärt. I bild 2 har de antimikrobiella läkemedlen specificerats enligt
administrationssätt. Läkemedel som tillförts lokalt på hud, i öron och i ögon och vars
förbrukning mätt i kilogram varit liten (totalförsäljning under 200 kg/år)4 ingår inte.
Figur 2. Mängden sålda antimikrobiella läkemedel 2001–2012 enligt administreringssätt (kg aktiv
substans). *Från 2010 förbrukning enligt den EU-harmoniserade beräkningsmodellen. Försäljningen för
år 2011 har korrigerats.
Merparten av de antimikrobiella läkemedlen injiceras. Av totalförbrukningen år 2012 var
andelen injicerade preparat 55 procent och andelen perorala preparat 43 procent.
Försäljningen av injicerade preparat minskade i fjol med 580 kg (-6 %). Försäljningen av
preparat som ges peroralt låg på samma nivå som förra året. Preparat som administreras
intramammärt såldes mindre än året innan. Försäljningen av injicerat penicillin minskade i fjol
med nästan 700 kg, men penicillinerna hör ändå de facto till de injektionspreparat som är
överlägset vanligast vid behandlingen av djur (7100 kg, 83 % av totalförbrukningen av de
injicerade preparaten)5. Av injektionspreparaten ökade försäljningen av tredje generationens
cefalosporiner förhållandevis mest i fjol. Man bör dock beakta att preparaten kom ut på
marknaden för bara några år sedan.
Av de preparat som tillförs peroralt var sulfonamider (2 800 kg), tetracykliner (1 200 kg) och
första generationens cefalosporiner (900 kg) de som användes mest. Såväl första
generationens cefalosporiner som tetracykliner såldes mindre än året innan. Försäljningen av
amfenikoler halverades. Förhållandevis mest ökade försäljningen av fluorokinoloner. En
granskning som sträcker sig över tio år visar att baserat på viktenhet har försäljningen av
kombinationen sulfonamid-trimetoprim och aminopenicilliner ökat mest. Beträffande
förbrukningen av tetracykliner för peroral tillförsel har de årliga variationerna under 2000-talet
varit betydande, men jämfört med 2001 var försäljningen lägre.
4
Statistik från tiden före 2009. Uppföljningen av antimikrobiella medel som tillförts lokalt på huden, i öronen och i ögonen upphörde till följd av
EU-harmoniseringen.
Den EU-harmoniserade förbrukningen av injicerat penicillin var 5600 kg, vilket är 79 % av totalförbrukningen.
5
Den första generationens cefalosporiner används särskilt för smådjur. Med tetracykliner och
makrolider behandlas i huvudsak produktionsdjur. Sulfonamider används för flera djurarter.
Merparten av de aminopenicilliner som tillförs peroralt ges till smådjur, amfenikol till fiskar och
pleuromutiliner till grisar.
3. PREPARAT AVSEDDA FÖR GRUPPBEHANDLING AV DJUR
En del av de preparat som tillförs peroralt är avsedda att administreras blandat med foder
eller dricksvatten. På detta sätt kan man samtidigt behandla stora mängder djur. År 2012
såldes cirka 3 200 kg preparat avsedda för gruppbehandling av djur. Andelen läkemedel
avsedda för gruppbehandling av djur var 47 procent av förbrukningen av alla preparat som
tillförs oralt och 20 procent av totalförbrukningen av antimikrobiella läkemedel.6 Motsvarande
andelar 2008 var 73 och 33 procent.
Figur 3. Antimikrobiella läkemedel avsedda för behandling av djurgrupper och deras andel av
förbrukningen av orala preparat. Försäljningen för år 2011 har korrigerats.
6
Andelen läkemedel avsedda för gruppbehandling var 23 % av den EU-harmoniserade totalförbrukningen av antimikrobiella medel.
4. LOKALBEHANDLING AV JUVERINFLAMMATION MED ANTIMIKROBIELLA MEDEL
Förbrukningen av antimikrobiella medel för lokalbehandling av juverinflammation hos kor
minskade i synnerhet i början av 2000-talet. Efter det stabiliserades situationen. Figur 4 visar
antalet använda tuber såväl under laktationsperioden som vid sinläggning i relation till antalet
djur.
Figur 4. Användningen av tuber under laktationsperiod och vid sinläggning (blå och
röd stapel) samt antalet mjölkkor (grön kurva). Försäljningen för år 2011 har korrigerats.
SAMMANFATTNING
Den totala förbrukningen av antimikrobiella läkemedel för djur år 2012 var cirka 15 800 kg,
vilket betyder att försäljningen har minskat sedan år 2010. Såväl preparat som injiceras som
preparat för peroral tillförsel såldes mindre än tidigare. Till exempel försäljningen av det mest
använda veterinära antimikrobiella läkemedlet, injicerat penicillin, minskade tydligt. Många
preparat är avsedda för flera djurarter och därför är det inte möjligt enbart på basen av
försäljningssiffror att utläsa vad den förändrade förbrukningen beror på. Dessutom bör
förbrukningen ställas i relation till antalet djur för att man ska kunna bedöma de faktiska
förändringarna i användningen av antimikrobiella läkemedel. I det europeiska projektet för
övervakning av veterinär användning av antimikrobiella medel har antalet produktionsdjur
beaktats. Jämfört med många andra europeiska länder används mindre veterinära
antimikrobiella läkemedel (i förhållande till djurpopulationen) i Finland enligt ESVACrapporter7. Under 2000-talet ökade försäljningen av antimikrobiella läkemedel hos oss, men
sedan år 2010 har försäljningen minskat.
Ju mer antimikrobiella medel vi använder, desto snabbare selekteras resistenta bakterier
fram. Resistensen hos bakterier har betydelse för såväl folkhälsan som effekten vid
behandlingen av djur. Smittsamma sjukdomar hos djur kan framför allt förebyggas genom att
säkra en god produktions- och livsmiljö och på så sätt minska användningen av
antimikrobiella läkemedel. Användningen bör vara kontrollerad och i mån av möjlighet basera
sig på bakterieodling och resistensbestämning.
Mer information:
Katariina Kivilahti-Mäntylä
Veterinär, tfn. 029 522 3354, katariina.kivilahti-mantyla(at)fimea.fi
7
European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption (ESVAC)
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/regulation/document_listing/document_listing_000302.jsp
