TJÄNSTEUTLÅTANDE
2013-05-30
Fredrica Hass-Bergendorff
0431-87272
fredrica.hass-bergendorff@engelholm.se
1 (4)
Diarienummer
2012/192
Barn- och utbildningsnämnden
Svar på revisionsrapport gällande granskning av samverkan kring barns
och ungas psykiska hälsa
Ärendebeskrivning
Revisorerna i Ängelholms kommun har tillsammans med Region Skåne och kommunerna
Bromölla, Burlöv, Kristianstad, Landskrona, Malmö, Simrishamn, Skurup och Östra Göinge
deltagit i en gemensam granskning av samverkan kring barns och ungas psykiska hälsa samt
vilka gemensamma insatser som görs. Uppdraget har gjorts av Micartur AB.
Arbetet med granskningen har bedrivits under perioden augusti 2012 till februari 2013.
Resultatet av granskningen visar sammanfattningsvis att det finns en stor vilja att samverka
mellan Ängelholms kommun och Region Skåne gällande barn och ungas psykiska hälsa. Roller
och ansvar har blivit tydligare genom exempelvis lagstiftning. Revisorerna bedömer att
samarbetet med Regionen och Ängelholms kommun är på väg mot en gynnsam utveckling
men att det finns förbättringsområden.
Beslutsunderlag
Förvaltningens skrivelse den 30 maj 2013
Granskningsrapport från kommunrevisionerna daterad 2013-02-22
Utredning
Revisionen har genomförts genom relevanta dokumentstudier, workshop samt djupintervjuer
med företrädare för kommunerna och regionen. Intervjuer har även genomförts med brukare.
Övergripande revisionsfrågor som behandlas i granskningen är följande:
1. Vilka styrdokument/handlingsplaner finns inom samverkansområdet hos de olika
aktörerna och hur följs insatserna upp
2. Finns det skillnader när det gäller verksamhet och samverkan i olika delar av Skåne?
3. Är ansvarsfördelningen tydlig mellan de olika aktörerna? Vilken är primärvårdens roll?
Barn- och utbildningsnämnden
Postadress Ängelholms kommun, 262 80 Ängelholm Besöksadress Östra vägen 2
Telefon 0431-870 00 Fax 0431-873 73 E-post bun@engelholm.se
Internet www.engelholm.se
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2013-05-30
2 (4)
Diarienummer
2012/192
4. Vilken kompetens finns i kommunerna inom området?
5. Vilka förväntningar har kommunerna respektive Regionen på varandra?
6. Hur är tillgängligheten i den barn-och ungdomspsykiatriska verksamheten och hur
påverkas parterna av eventuell bristande tillgänglighet?
7. Vilken roll har barnhälsovården framförallt när det gäller de mindre barnen?
8. Hur fungerar familjecentralerna när det gäller barns och ungas psykiska hälsa?
9. Vilka förebyggande åtgärder förekommer inom samverkansområdet?
10. Hur hanteras övergången från BUP till vuxenpsykiatri hos de olika aktörerna?
11. Hur sker informationsöverföring och kostnadsfördelning mellan parterna?
12. Hur uppfattar intressegrupper/brukargrupper verksamheten och samarbetet?
Svar på revisonens synpunkter
Granskningen visar att Ängelholms kommun och Region Skåne har en stor vilja att samverka
gällande barn och ungas psykiska hälsa. Roller och ansvar har blivit tydligare genom
exempelvis förändrad lagstiftning. Granskningen visar att det finns förbättringsområden
främst beträffande implementering och uthållighet.
Revisionen menar att det är tveksamt om parterna fullt ut lever upp till de nya föreskrifterna
från Socialstyrelsen. Det gäller samordnad individuell vårdplanering och kvalitetsledning av
samverkansprocesserna vilket i bägge fallen är ett ömsesidigt ansvar. Barn och unga som
drabbas av psykisk ohälsa är ofta beroende av stöd och vård från flera instanser. Revisionen
konstaterar att det saknas en tydlig väg in i dessa komplexa strukturer. Barn och
ungdomsperspektivet bör tydligare bli styrande för parternas samverkan när det gäller de allra
svåraste fallen så att parternas samlade kompetens kan tas tillvara för barnets/den unges bästa.
Granskningen visar att Ängelholms kommun har utvecklat flera ändamålsenliga former för
samverkan men konstaterar att det finns ett flertal förbättringsområden gällande att;
Region Skåne och Ängelholms kommun bör ta fortsatta gemensamma steg för att på
lokal nivå strukturera samverkan kring barn och unga med psykisk ohälsa i enlighet
med Socialstyrelsens föreskrifter. De bör säkra en trygg kvalitetsledning av
vårdprocesser som berör bägge parter. De bör även trygga beredskap och kompetens
för samordnad individuell planering.
Samverkansavtalet bör systermatiseras ytterligare genom tydligare mål för samverkan
och regelbunden uppföljning av hur samverkan fungerar och kan förbättras.
Det praktiska samverkansarbetet bör breddas att omfatta gemensamma förebyggande
insatser anpassade till den lokala miljön.
Rutinerna för gemensam hantering av svåra fall bör ses över och parternas ansvar och
medverkan i sådana vårdprocesser definieras utifrån ett barn- och ungdomsperspektiv
och med ambitionen att parternas samlade kompetens tas tillvara.
Barn- och utbildningsnämnden
Postadress Ängelholms kommun, 262 80 Ängelholm Besöksadress Östra vägen 2
Telefon 0431-870 00 Fax 0431-873 73 E-post bun@engelholm.se
Internet www.engelholm.se
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2013-05-30
3 (4)
Diarienummer
2012/192
Nyinsjuknade riskerar att drabbas av ett stort onödigt lidande när de inte vet vart de
ska vända sig för hjälp och vård. En tydligare väg in i den samlade vårdorganisationen
genom en barn- och ungdomslots eller liknande bör skapas.
Parterna bör ta initiativ till ett bättre kunskapsstöd och/eller plattform för
evidensbaserade metoder för gemensamt arbete med barn och unga med psykisk
ohälsa.
Barn- och utbildningsnämnden och socialnämnden redovisar följande som svar på revisionens
identifierade förbättringsområden.
Ängelholms kommun kommer genom processkartläggning att arbeta fram rutiner och
instruktioner för vårdprocessen.
Ängelholms kommun tar initiativ till samverkan kring kartläggning av vårdprocessen
med Regionen med stöd av de uppgjorda överenskommelser och avtal som tecknats.
En viktig förutsättning för en fortsatt utveckling av det lokala samarbetet kring barnsungas psykiska hälsa är en gemensam politisk grund. Idag har vi en förstärkt sådan
grund i form av en gemensamt antagen målformulering gällande barn som far illa eller
riskerar att fara illa: Med barnet/eleven i fokus skal samverkan mellan socialnämnd och barnutbildningsnämnden alltid sträva efter att i ett tidigt skede bistå med rätt insats i rätt tid. Utifrån
denna målformulering har under våren-13 en implementering genomförts gentemot
såväl nämnder som berörda chefsgrupper inom de båda förvaltningarna. Parallellt med
implementeringen har vi även påbörjat en revidering av befintliga samverkansformer
gällande barn och unga inom ramen för barn- och utbildningsnämndens och
socialnämndens uppdrag.
Under 2012 gjordes en överenskommelse mellan individ – och familjeomsorg – skola
– elevhälsa – verksamhetsområde för personer med funktionsnedsättning.
Överenskommelsens fokus låg på vikten av gemensamma grundläggande värderingar
och en tydlig ansvarsfördelning kring utförandet av bas- och specialistvård gällande
barn som riskerar att utveckla psykisk ohälsa.
Arbetsmetod utifrån samordnad individuell plan, SIP, har påbörjats under 2013. Detta
arbete banar väg för en ökad tydlighet i uppföljning och utvärdering av kvaliteten i
samverkan. Arbetet kommer även att följas upp i den kommunala styrmodellen
Ratten. Implementeringen av SIP pågår inom båda berörda förvaltningarna.
Barn- och utbildningsnämnden
Postadress Ängelholms kommun, 262 80 Ängelholm Besöksadress Östra vägen 2
Telefon 0431-870 00 Fax 0431-873 73 E-post bun@engelholm.se
Internet www.engelholm.se
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2013-05-30
4 (4)
Diarienummer
2012/192
Vi ser vikten av att bredda det praktiska samverkansarbetet så att det i större
utsträckning omfattar även de gemensamma förebyggande insatserna. Uppdrag om att
kartlägga möjligheter för en sådan breddning kommer att lyftas i gemensamt forum för
de båda förvaltningarna.
Berörda parters ansvar i vårdprocesser där det gäller svåra fall behöver följas upp på
ett tydligare och mer förankrat sätt. Uppföljning av och arbete kring tidigare gjorda
avtal kommer att sytematiseras.
En tydligare väg in i den samlade vårdorganisationen är ett prioriterat område under
2013. En av planerade åtgärder är ökad tillgänglighet och tydligheten på internet. Man
skall som vårdsökande lätt kunna hitta den hjälp man behöver och därmed får rätt
insats i rätt tid.
En del av arbetet kring den gemensamma målformuleringen avseende barn som far illa eller
riskerar att fara illa, är det identifierade behovet av kunskap om varandras uppdrag och
reglerande lagstiftning. Under året har individ- och familjeomsorgen anordnat informationsdag
där skolans verksamhetschefer bjudits in för både information och dialog. Elevhälsan inom
barn- och utbildningsförvaltningen planerar att anordna ett motsvarande arrangemang, där
man bjuder in representanter för individ- och familjeomsorgen. Formerna för ömsesidiga
utbyten och kompetensutveckling bör utvecklas och omfatta såväl större och mer allmänna
frågeställningar som mer riktade problematiseringar kring konkreta situationer.
Förslag till beslut
Förvaltningen föreslår att barn- och utbildningsnämnden beslutar
att anta och åberopa förvaltningens redovisning som svar på revisionens identifierade
förbättringsåtgärder,
att handlingsplan med tidsplan arbetas fram och presenteras för Barn- och
utbildningsnämnden, samt
att beslutet översänds till kommunstyrelsen
Tony Mufic
Förvaltningschef
Fredrica Hass-Bergendorff
Utvecklingsledare
Barn- och utbildningsnämnden
Postadress Ängelholms kommun, 262 80 Ängelholm Besöksadress Östra vägen 2
Telefon 0431-870 00 Fax 0431-873 73 E-post bun@engelholm.se
Internet www.engelholm.se
