Färre fall i framtidens
vård och omsorg
Fall bland äldre
Dödsfall i olyckor
Anna Cristina Åberg, MD, leg sjg
Akademiska sjukhuset, Uppsala Universitet,
Gymnastisk- och Idrottshögskolan
Vägtrafik 534/år
22%
Fallolyckor 1348/år
54%
- Ett världsomfattande folkhälsoproblem
- Minst 70 000 svenskar vårdas på sjukhus
- 18 000 har en höftfraktur, varav 7%
uppstått vid sjukhusvård
- Svensk vårdkostnad = minst 5 miljarder
kr/år
- Fallrädsla är ett vanligt problem
Vem som helst kan falla när som
helst men risken ökar vid
Fallomständigheter
• Stigande ålder
• Tidigare fall
Förlorad balans under vardagliga
förflyttningar i hemmet:
• Diagnoser: stroke, demens, fraktur
• Läkemedel: sedativa, antidepressiva
• Infektion och nedsatt nutrition
•
Uppresning från sittande
•
Gånginitiering från sittande
•
•
Gång
Trappgång
• Yrsel och blodtrycksfall
• Balans- och gångsvårigheter
• Fallrädsla & Inaktivitet
Multifaktoriella fallorsaker
Aktivitet
Hastighet
Komplexitet
Understödsyta
Insikt
Omdöme
Hälsa
Fysisk kapacitet
Syn, Rörlighet, Styrka
BALANS
Omgivning
Underlag
Hinder
Ljus
Modifiering efter
Lundin-Olsson L
& Rosendahl E
1
FALLRISK?
Syftet med avvikelserapportering
•
•
•
•
•
Beskriva incidenter: Synliggöra
Åtgärda underliggande orsaker
Lära, utveckla och implementera
Öka vårdkvalitén
Öka patientsäkerheten
Vid
fallhändelse
Tillämpning
http://www.skl.se
Fallincidentregistrering
Fallriskbedömning
Förhöjd
Risk
Gängse
Risk
Socialstyrelsen
Akuta
Åtgärder
Individuella Åtgärder
grundad på
fallriskutredning
Uppföljning
Vårdutveckling
Generella Åtgärder
multifaktoriell fallprevention såsom fortgående prevention
Generella
multifaktoriella
och
behandling av
ev. vårdkomplikationeråtgärder
t.ex. UVI och
förvirring, eliminering av risker i omgivningen t.ex. dålig
belysning och hala golv samt personalutbildning
Patientsäkerhetskultur
av forskningsrön och lokal kunskap
Målinriktad
Facilitering
Åberg AC, Lundin-Olsson L
Rosendahl E
Strategies for prevention of falls in
rehabilitation units – A staff’s
interactive approach.
Samverkan
J Rehabil Med. 2009 Nov
Evidens
Praktik
Kapabilitet & Kompetens
2
VARFÖR?
Dialog
Spegla olika perspektiv
Formulera gemensamma mål
Öka motivation
Driva processen framåt genom att identifiera,
tillvarata och hantera framgångsfaktorer och hinder
HUR?
Seminarier riktade mot chefer, läkare och andra
nyckelpersoner
Facilitator?
Mål
• Ett framtida tillstånd
• Erfaren person med andra
glasögon
• Realistiskt och vägledande
• Specifik kunskap
• Mätbart – dvs. möjligt att följa upp
• Katalyserar kunskapsdelande och skapande
Vårdpersonal som ombud för att befrämja riktat
arbete i specifika vårdfrågor
Arbetsgrupper och referensgrupper för formulering
av mål och strategier
Kunskapspåfyllnad
Utvärdering och Uppföljning
Kultur
Utveckling i praktiken…
Dimension
Kritiska komponenter
• Gemensamma förhållningssätt,
värderingar och antaganden
Personal
• Styr uppfattningar och handlingar i
gruppen
Kompetens
Kapabilitet
Engagemang
Ledarskap
Synligt satsning
Stöd
Uppföljning
Organisation
Policy
Fysisk miljö
Personaltillsättning
• ”Det sitter i väggarna”
Patientsäkerhetskultur
3
