Doknr. i Barium
17840
Dokumentserie
su/med
Giltigt fr o m
2016-04-04
Version
3
RUTIN
CNS-infektion - provtagning vid misstänkt akut bakteriell
meningit, viral meningit, encefalit och neuroborrelios
Innehållsansvarig: Magnus Brink, Överläkare, Läkare (magbr); Marie Studahl, Universitetssjukhusö, Läkare (marst72); Daniel
Bremell, Specialistläkare, Läkare (danbr2)
Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef, Verksamhet Infektion (laran14)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Infektion
Denna rutin gäller för
Infektion
Ansvar
Verksamhetschefen ansvarar för framtagande av rutinen. Magnus Brink, Daniel Bremell och
Marie Studahl ansvarar för innehållet i rutindokumentet. Läkare som utför lumbalpunktion
ansvarar för att rutinen följs.
Arbetsbeskrivning
Akut bakteriell meningit
Likvor
4 sterila plaströr:
Rör 1
om
pleocytos
2 ml
Till Baktlab
Remiss:
Analys:
Remisstext:
LabBest
Likvorodling
”Misstänkt bakteriell meningit”
Rör 2
4 ml
Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter
Remiss:
LabBest
Analys:
cellräkning, albumin, glukos, laktat
Rör 3
1,5 ml
Till Baktlab (om celltalet är förhöjt)
Remiss:
LabBest
Analys:
16s-rRNA (PCR16s)
Remisstext:
”Misstänkt bakteriell meningit”
Rör 4
2 ml X-rör
Till Forskningslab, Infektion – skickas alltid!
Remiss:
Forskningslab, 3 extra etiketter
Analys:
Extrarör
Remisstext:
”Akut bakteriell meningit – sparas”
Blod
FCMix
SST-rör
Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter
Remiss:
LabBest
Analys:
P-glukos
Remiss:
LabBest
Analys:
CRP
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 5)
Doknr. i Barium
17840
Giltigt fr.o.m
2016-04-04
Version
3
RUTIN
CNS-infektion - provtagning vid misstänkt akut bakteriell
meningit, viral meningit, encefalit och neuroborrelios
Blododlingsflaskor
2 par enligt rutin
Till Baktlab
Remiss:
Analys:
Remisstext:
Rött rör utan tillsats
10 ml
Till Forskningslab, Infektion
Remiss:
Forskningslab
Analys:
Extrarör
Remisstext:
Serum, akut bakteriell meningit – sparas
LabBest
Blododling
”Misstänkt bakteriell meningit”
Viral meningit/encefalit
Likvor
4 sterila plaströr:
Rör 1
1-2 ml
Till Virologen, Sahlgrenska
Remiss:
LabBest
Analys:
HSV-1, HSV-2, VZV DNA PCR
(samt enterovirus sensommar – höst)
Remisstext:
”Misstänkt viral meningit” alternativt
”Misstänkt viral encefalit”
Rör 2
4 ml
Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter
Remiss:
LabBest
Analys:
cellräkning, albumin, glukos, laktat
Rör 3
1-2 ml
Till Baktlab (om celltalet är förhöjt)
Remiss:
LabBest
Analys:
Likvorodling
Remisstext:
”Misstänkt meningit”
Rör 4
2 ml X-rör
Till Forskningslab, Infektion – skickas alltid!
Remiss:
Forskningslab, 2 extra etiketter
Analys:
Extrarör
Remisstext:
”Viral meningit/encefalit – sparas”
om
pleocytos
Blod
Rött rör utan tillsats
10 ml
Till Viruslab
Remiss:
Analys:
LabBest
Allmänserologi,
speciella önskemål
Välj: TBE IgG, TBE IgM
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 5)
Doknr. i Barium
17840
Giltigt fr.o.m
2016-04-04
Version
3
RUTIN
CNS-infektion - provtagning vid misstänkt akut bakteriell
meningit, viral meningit, encefalit och neuroborrelios
FCMix
Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter
Remiss:
LabBest
Analys:
P-glukos
Rött rör utan tillsats
10 ml
Till Forskningslab, Infektion
Remiss:
Forskningslab
Analys:
Extrarör
Remisstext:
”Viral meningit/encefalit – sparas”
Neuroborrelios
Likvor
Rör 1
1-2 ml
Till Baktlab (endast om celltalet är förhöjt)
Remiss:
LabBest
Analys:
Borreliaantikroppar
Remisstext:
”Misstänkt neuroborrelios”
Rör 2
4 ml
Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter
Remiss:
LabBest
Analys:
cellräkning, albumin, glukos, laktat
Rör 3
2 ml
Till Forskningslab, Infektion – skickas alltid!
Remiss:
Forskningslab, 3 extra etiketter
Analys:
Extrarör
Remisstext:
”Borrelia – sparas”
om
pleocytos
Blod
FCMix
Till Kemlab för akutanalys inom 20 minuter
Remiss:
LabBest
Analys:
P-glukos
Rött rör utan tillsats
10 ml
Rött rör utan tillsats
10 ml
Till Forskningslab
Remiss:
Forskningslab
Analys:
Extrarör
Remisstext:
”Borrelia – sparas”
Till Baktlab (endast om celltalet är förhöjt)
Remiss:
LabBest
Analys:
Borreliaantikroppar
Remisstext:
”Misstänkt neuroborrelios”
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 5)
Doknr. i Barium
17840
Giltigt fr.o.m
2016-04-04
Version
3
RUTIN
CNS-infektion - provtagning vid misstänkt akut bakteriell
meningit, viral meningit, encefalit och neuroborrelios
Övriga prover som kan vara aktuella vid utredning av CNS-infektion efter speciell
läkarordination
LIKVOR
Bakterieodling
Remiss
Baktlab
Provrör
Sterilt
Minsta
mängd ml
0,2-2
PCR: CMV, EBV, HHV-6, adenovirus, jc-virus, VZV,
HSV-1, HSV-2
Viruslab
Sterilt
0,6-1
PCR – luftvägsblock (mykoplasma)
Viruslab
Sterilt
0,5
Tuberkulosodling/direktmikroskopi
Baktlab
Sterilt
5-8
Virusisolering
Viruslab
Sterilt
1
Kryptokockantigen
Intratekal antikroppsanalys VZV, HSV, morbilli
(tillsammans med serum)
Baktlab
Sterilt
1
Viruslab
Sterilt
1
Cytologi
Elektrofores, ev. neuroskademarkörer (tillsammans
med serum)
Neurokemlab
Sterilt
2
Neurokemlab
Sterilt
3
Svampodling
Baktlab
Sterilt
WR, VDRL
Baktlab
Sterilt
2
1
ACE
Klinkem SS
Sterilt
0,2
Borreliaantikroppar IgG, IgM
Baktlab
Sterilt
0,2-2
TBE, IgM och IgG
Viruslab
Sterilt
0,1-0,5
PCR16S rRNA
PCR-fyrplex (pneumokocker, hemofilus influenzae,
listeria, meningokocker)
Baktlab
Sterilt
1
Baktlab
Sterilt
1
CXCL13
Neurokemlab
Sterilt
1
BLOD
Provrör
Remiss
Minsta
mängd ml
0,4
Viruslab
Rött utan tillsats
Viruslab
Rött utan tillsats
0,4
WR, VDRL
Baktlab
Rött utan tillsats
1
Elektrofores (tillsammans med likvor)
Neurokemlab
SST
Serum för antikroppsanalys HSV, VZV, morbilli
(tillsammans med likvor)
Viruslab
Rött utan tillsats
0,6
Kryptokockantigen
Baktlab
Rött utan tillsats
2,5
ACE
Klinkem
SST
TBE, IgM och IgG
Viruslab
Rött utan tillsats
HIV-test
Mykoplasma IgM
2
2
0,8
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 4 (av 5)
Doknr. i Barium
17840
Giltigt fr.o.m
2016-04-04
Version
3
RUTIN
CNS-infektion - provtagning vid misstänkt akut bakteriell
meningit, viral meningit, encefalit och neuroborrelios
Uppföljning och utvärdering
Revision vartannat år.
Kunskapsöversikt
Vårdprogram ”Virala CNS-infektioner”, www.infektion.net
Vårdprogram ”Bakteriella CNS-infektioner”, www.infektion.net
www.internmedicin.se – Borrelia
Granskare/Arbetsgrupp
Anne-Marie Karlsson-Fallqvist, undersköterska, avdelning 302, Infektion
Helena Gisslén, sjuksköterska, Infektionsmottagningen
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 5 (av 5)
