Rapportering av olycksfall avseende
barn/elev i skolan/förskolan
1 (1)
Lämnas till rektor/förskolechef
Personuppgift
Skola/förskola
Flicka
Elevens/barnets personnummer
Pojke
Ålder
Eleven/barnets namn
När och var inträffade olyckan?
Datum
Klockslag
Var
Beskriv olyckan
Beskriv hur olycksfallet gick till
Vilken kroppsskada har olycksfallet medfört?
Fanns vuxen närvarande?
Namn
Har skolhälsovården anlitats?
Datum
Har sjukhus eller läkare/tandläkare anlitats?
Datum
Fylls i av skolhälsovården (för elev i skolan)
Datum för behandling
Typ av behandling
Skolsköterskas namn
Bedömning av händelsen
Underskrift
Datum
Namnteckning
Namnförtydligande och titel
Datum
Skyddsombudets namnteckning
Namnförtydligande
Fylls alltid i av rektor/förskolechef
Vad kunde ha förhindrat olyckan?
Vilka åtgärder har vidtagits?
Datum
Rektors/förskolechefs namnteckning
Namnförtydligande
1. Olycksfall ska alltid anmälas till rektor som ansvarar för att utredning genomförs.
Tillsammans med skyddsombud diskuteras vilka förbättringar som kan förhindra
liknande olycksfall. De åtgärder som inte vidtas omedelbart antecknas i handlingsplan.
2. Om olycksfallet orsakat dödsfall eller svårare personskada ska det omedelbart
rapporteras till förvaltningsledningen samt till Arbetsmiljöverket.
3. Originalet inom förskolan förvaras av förskolechef innan leverans till centralarkivet.
Sorteras i personnummerordning.
Originalet inom skolan bevaras i elevens skolhälsovårdsjournal.
4. Kopia skickas till sekreteraren i BUSG för övergripande statistik.
Information om behandling av personuppgifter enligt personuppgiftslagen:
Vi behandlar dina personuppgifter för att fullgöra vårt uppdrag. Du har rätt till mer information eller få rättelse om uppgifterna är felaktiga.
Vänd dig till Personuppgiftsombudet, Box 500, 577 26 Hultsfred, telefon 0495-24 00 00.
