2016-09-14 T r K M ö t e Ko m m u n i kat i o n o a n Daniel Frydman u m a t a k t Relation Psykiater, leg psykoterapeut, psykoanalytiker 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Kommer någon från fjärran med ett språk som kanske plågar ljuden med stoets gnäggande eller med koltrastungars pipande Eller också som en gnisslande såg som skär sönder allt som är nära Kommer någon från fjärran med hundens rörelser, Eller kanske råttans, och det är vinter så kläd honom varmt 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 1 kan väl hända han har eld under sulan (kanske red han en meteor). Förebrå honom inte om din mattas brännhål skriker En främling bär alltid sitt hemland i famnen likt ett föräldralöst barn åt vilket han kanske bara söker en grav Nelly Sachs (1891-1970) ur Flykt och förvandling (1959) Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 2 1 2016-09-14 Rökning Förbjuden 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 3 Rökning Förbjuden 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 4 2 2016-09-14 Vad är ett minne? 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 6 Detnormalasättetatthanteraminnet Vi kan minnas • En situation • En upplevelse • En grupp känslor jag blir irriterad för att jag tycker hon borde respektera att andra är på tåget. Jag känner mig dum för att jag sa till. • Vi brukar oftast veta hur det kändes men vi känner inte alltid känslan vi vet att vi hade 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 7 3 2016-09-14 Menhurminnsmanetttrauma? • Vi kan minnas • En situation • En upplevelse • En anhopning känslor • Vi tvingas känna de känslor som fanns vid tillfället • Man kan inte kapa bort känslan ur minnet • Det upplevs som att det sker • Vi kan inte välja när vi vill möta 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 8 Manharkallatsakerolikasaker • Skyttegravsneuros • KZ-neuros • Veteransyndrom • Posttraumatiskt stressyndrom 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 9 4 2016-09-14 De flesta människor lider av mer än en sak på samma gång Somliga har behov av att tala Somliga har behov av att inte tala Alla är olika – Det som hjälper en hjälper inte alla 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 10 Överlevaresolikastrategier TALA ”sönderpratning” En sorts beskrivningar som oftast är tomma på känsloinnehåll TIGA Tigandet kan vara en nödvändig strategi för att hålla ordningen Tystnaden håller inte genom hela livet 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 11 5 2016-09-14 Vivetnästanaldrig fulltutvaden annanvillellerbehöver 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 13 Vivetnästanaldrig fulltutvaden annanvillellerbehöver RÄDD Trött 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Arg Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 14 6 2016-09-14 Vivetnästanaldrig fulltuthurvi kommerreagerapåettmöte RÄDD Trött 2016-09-14 Arg Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 16 Vivetvadvitrorattvikanväntaoss 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 17 7 2016-09-14 Vikommer(ibland)bliöverraskadex 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Intersubjektivitet Anknytning Mentalisering 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se – Samspel – – 18 Relationskraft Föreställningsförmåga Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 19 8 2016-09-14 Intersubjektivitet • samspel mellan personer • ”känsla för feeling” • Hur man kan förstå och känna hur en annan person känner och tänker 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 20 Intersubjektivitet • samspel mellan personer • ”känsla för feeling” • Hur man kan förstå och känna hur en annan person känner och tänker 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 21 9 2016-09-14 ”jag vet att du vet att jag vet” 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 22 Anknytning • När vi var små barn lärde vi oss hur människor brukar bemöta oss. • Vi blev inskolade på vad vi kan vänta oss av andra och som vuxna är vi fortfarande mest bekväma när folk funkar på dom sätten. 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 23 10 2016-09-14 Anknytning • Trygg anknytning • Behoven tillgodosedda tillräckligt ofta • Otrygg anknytning • Behoven blir inte tillgodosedda tillräckligt ofta • Upprepade erfarenheter av små ”skevheter” • Upprepade erfarenheter av större avvikelser från behoven • Upprepade erfarenheter av oförutsägbara avvikelser från behoven 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 24 Anknytningsmönster • Tryggt anknytningsmönster • Behoven tillgodosedda tillräckligt ofta • Otrygga anknytningsmönster • Behoven blir inte tillgodosedda tillräckligt ofta • Otryggt ambivalent anknytningsmönster • Oryggt undvikande anknytningsmönster • Otryggt desorganiserat anknytningsmönster 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 26 11 2016-09-14 Anknytningsmönster • Tryggt anknytningsmönster • Behoven tillgodosedda tillräckligt ofta • Otrygga anknytningsmönster • Behoven blir inte tillgodosedda tillräckligt ofta • Otryggt ambivalent anknytningsmönster • Otryggt undvikande anknytningsmönster • Otryggt desorganiserat anknytningsmönster 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 27 Enskillnad • Anknytningsmönster • De där sätten på hur vi funkar i relation till andra. • Både kroppen och sinnet går igång på samma saker. • Anknytningssituation • De där osäkra situationerna som (automatiskt) sätter igång anknytningsbeteenden. 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 28 12 2016-09-14 Anknytingens relationtilldetaktuella • Krigserfarenheter ser olika ut beroende på anknytningsbakgrund • Sjukdomar ser olika ut beroende på anknytningsbakgrund • Extrema trauman kan undanröja eller ändra mönstren • Gott bemötande under längre tid kan påverka anknytningsmönstren • Dvs man kan bidra till en tryggare upplevelse av världen 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 29 Menvadmenarvimedetttrauma egentligen? • En integritetskränkande händelse kan förändra hur man ser på världen. • Den ”river sönder” ens ”psykiska hud” och man blir skyddslös. • Det är då det blir ett (psykiskt) trauma • När någon har en traumareaktion, har själva självet blivit skadat 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 30 13 2016-09-14 Mentalisering • förmågan att tänka om sig själv och andra i ett sammanhang • Att kunna föreställa sig – tänka kring – hur mänskliga beteenden hänger ihop med olika mentala tillstånd som • Önskningar • Behov • Avsikter • Tankegångar 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 31 Antaattdendutalarmedär • Kompetent att hantera information • Kan tåla motgångar • Har upplevelser av förluster och sorg som • Behöver begripas/bekräftas • Behöver kunna införlivas i livshistorien för att inte fastna • Mår bra av att känna sig omhändertagen 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 32 14 2016-09-14 Krävavdigattdu •Kompetent att förmedla information •Kan tåla motgångar •Kan byta strategi om du inte når fram Depression och suicidal kommunikation daniel.frydman@plattformsthlm.se 2017-02-01 33 Var tydlig 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 34 15 2016-09-14 Ettmötesupplägg • Presentera • Deltagarna • Dig • Din roll i detta möte • Övriga i rummet • Vars och ens roll i mötet • Mötets syfte • Enligt dig • Enligt den andre (patient/klient/elev etc) • Tänkt tidsåtgång • Återgå till syftet om det glider iväg genom att • Påminna om ert överenskomna syfte 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 35 Vem är experten? • Patientens behov av begrepp kring • Sin egen situation • Sitt tillstånd • Patienten som ”expert” på det privata • Patientens behov av att samtala med • En som har andra kunskaper • En som kan problematisera frågorna och iakttagelserna • Behandlaren som ”expert” på det allmänna • Tillsammans blir vi experter på det aktuella 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 36 16 2016-09-14 Koppla innehållet i mötet till syftet 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 37 Vadgörmötetmöjligt? Upplevd respekt Upplevt intresse Upplevd kompetens Tidigare goda erfarenheter Allt detta grundar för en känsla av mening 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 40 17 2016-09-14 KASAM Känsla Av SAMmanhang Begriplighet Meningsfullhet delaktighet 2016-09-14 Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se Mötet daniel.frydman@plattformsthlm.se 41 18