Mödrahälsovårdsenheten
Syfilis under graviditet
Syfilis (Lues) orsakas av bakterien Treponema pallidum och smittar vid vaginala och anala
samlag samt vid oralsex. Blodsmitta kan förekomma därför testas samtliga blodgivare för
syfilis. I Sverige diagnostiseras cirka 200 personer med syfilis årligen och de flesta är män.
Viss ökning av antalet fall senaste åren.
Hög förekomst av syfilis i t ex Baltikum, Ryssland, Asien, Afrika och Sydamerika.
Alla gravida i Sverige erbjuds syfilistest sedan 2005 då obehandlad syfilisinfektion kan
överföras till fostret under graviditet. Syfilis behandlas med antibiotika och behandlingen
måste följas upp under lång tid.
Syfilis ska handläggas av specialist. Vid positiv serologi för syfilis, även om det står sannolikt
genomgången infektion, bör antibiotikabehandling insättas under graviditet.
Klinisk bild
Symtomgivande syfilis delas in i tre olika stadier:
primär (inkubationstid 9-90 dagar, vanligtvis 3 veckor)
sekundär (6-8 veckor efter smittotillfället)
tertiär syfilis (flera år efter primärinfektionen)
Latent syfilis delas in i tidig latent syfilis <2 år från smittotillfället och sen latent syfilis >2 år
från smittotillfället. Endast tidig latent syfilis kan överföras sexuellt. Sen latent syfilis kan
smitta med infekterat blod och till fostret hos en gravid som är obehandlad.
Handläggning
Läkarbesök ordnas på barnmorskemottagningen för remiss till Sesam-/venereologisk
mottagning. Remiss till venereologisk mottagning skickas alltid av läkare på
barnmorskemottagningen vid positiv serologi eller klinisk misstanke om syfilis. Remiss
faxas/skickas alltid av läkare, men vid första preliminärsvar på positiv syfilistest kontaktas
Sesam/venereologisk mottagning av barnmorska för att boka tid. Inget
uppföljande/konfirmerande test behöver tas på barnmorskemottagningen, uppföljning sker via
Sesam-/venereologisk mottagning.
Vid nydiagnosticerad syfilis bör prover även tas för övriga STI (sexually transmitted
infections).
Om den gravida har en obehandlad syfilis efter graviditetsvecka 20 bör ultraljud utföras på
fostret. Hepatosplenomegali, ascites och hydrops talar för kongenital infektion. Barn till
gravid som fått behandling under aktuell graviditet skall alltid kontrolleras vid födelsen av
barnläkare, i samråd med venereolog.
Smittskyddsanmälan
Syfilis klassas som allmänfarlig sjukdom enligt Smittskyddslagen. Smittskyddsanmälan och
smittspårning ska alltid utföras. Smittskyddsanmälan ska alltid utföras av den
mottagningsenhet som får det positiva svaret. Kan gärna utföras av barnmorska innan
läkarbesöket. Vid smittskyddsanmälan direkt via datorn behövs lösenord till SmiNet, som
finns på varje barnmorskemottagning. Smittspårning uföres av Sesam-/venereologisk
mottagning. Länk till SmiNet. https://www.sminet.se/webReport/showdisease
Syfilis - Patientinformation
Smittskyddsblad för patienter om syfilis. Patientinformation finns på flera språk.
http://www.vardgivarguiden.se/behandlingsstod/smittskydd/dokument/smittskyddsblad/patien
t/syfilis/
Syfilis - Läkarinformation
Behandlingsstöd.
http://www.vardgivarguiden.se/behandlingsstod/smittskydd/dokument/smittskyddsblad/lakare
/syfilis/
Referenser
Socialstyrelsen. SOSFS 2004:13 Infektionsscreening av gravida
INFPREG.se
Folkhälsomyndigheten [Citerat 29 juni 2016]
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/syfilis-/
Utfärdat av Mödrahälsovårdsenheten SLL
Datum 2016-06-29
Gäller tills vidare.
