Dokumentnamn Kvalitetsutveckling
Handlingsplan för sjukskrivning
Giltigt fr o m
Giltigt t o m
2008-10-01
2009-09-30
Upprättat av:
Godkänt av verksamhetschef:
Catharina Nordin
Erling Sjöstedt
Ersätter
Godkänt av medicinskt
ansvarig: Ronnie Mukka
Handlingsplan för sjukskrivning
Furunäsets vårdcentral har i sitt upptagningsområde en stor andel befolkning i yrkesverksam
ålder (65% är i åldern 16-64). Detta medför att bedömning om sjukskrivning är vanligt
förekommande i vårdcentralens dagliga arbete. Den övergripande målsättningen är att
sjukskrivning bedöms i relation till sjukdom och arbetsförmåga i varje enskilt fall, samt inom
ramarna för försäkringskassans regelverk. Att mötet med patienten sker med lyhördhet,
respekt och kunskap medför trygga patienter och bidrar till att hälsoperspektivet förstärks.
Detta kan minska behovet av sjukskrivning.
Ledning
Vårdcentralens organisation, arbetssätt och samsyn är ett betydelsefullt verktyg för att minska
sjukskrivning och förbättra hälsa. Vårdcentralen är organiserad i två geografiska delar (Heden
och Fjärden) med tydlig tillhörighet för patienten, vilket innebär bra kontinuitet. Patienten
möter oftare samma mottagningssköterska i telefonen som får bra kännedom om patientens
situation. Genom datumfördelning kan alla patienter med behov erbjudas en fast läkarkontakt.
Schemalagda dagliga områdesträffar, 30 minuter, är en mötesplats för all personal där ärenden
tas upp för vidare handläggning så att patienten erhåller vård på rätt nivå. Schemalagda teamträffar en gång per vecka för samtliga vårdgivare men med olika dagar för Heden och Fjärden,
innebär att det finns särskilt avsatt tid för vårdgivare som arbetar kring en enskild patient att
träffas. Att kontinuerligt ha en avsatt tid för teamarbete medför att det är enklare samordna
träffar.
Vårdcentralens rutiner vid sjukskrivning
Medicinskt underlag för sjukskrivning ska föregås av noggrann bedömning om
arbetsförmågan är nedsatt på grund av sjukdom, till vilken grad den är nedsatt samt i
relation till patientens arbetskrav. Det medicinska underlaget innehåller även
bedömningar av funktionstillstånd och arbetsförmåga som gjorts av annan vårdgivare
än läkare, exempelvis kurator, sjukgymnast och arbetsterapeut. Det
försäkringsmedicinska beslutsstödet med specifika rekommendationer för olika
diagnoser ligger till grund för sjukskrivningstid.
Tydlighet till patienten att läkare utfärdar medicinskt underlag för sjukskrivning men
att försäkringskassan fattar beslutet om sjukpenning.
Sjukskrivning sker som regel av patientansvarig läkare (PAL).
Vid behov av sjukskrivning i samband med läkarbesök på dagjourstid, utfärdas
medicinskt underlag för sjukskrivning upp till två veckor. Bedömning av ytterligare
sjukskrivning sker sedan hos patientansvarig läkare.
Tydlig journaldokumentation som visar hur läkare och patient planerat
sjukskrivningen och eventuell uppföljning vid behov av ytterligare sjukskrivning.
Sjukskrivning inom ramar för patientens egen sjukanmälan prioriteras inte.
KVALITETSDOKUMENT
FURUNÄSETS VÅRDCENTRAL
2008-10-02
Endast i undantagsfall kan sjukskrivning per telefon förekomma.
Kompetens
Vårdcentralen omfattar distriktsläkare, sjuksköterskor, undersköterskor, sekreterare, kurator,
arbetsterapeut och sjukgymnast. Vårdgivare som besitter goda medicinska kunskaper om
sjukdomar, samt samband och orsaker till sjukdom. Synsättet på hälsa och sjukdom har en
bio-psyko-social prägel. Vårdcentralens medarbetare utvecklar ständigt förmågan att se
patienten i ett livssammanhang. Behandlingsformer som integrerar olika yrkesgruppers
kompetenser växer fram, och har visat på goda resultat gällande återgång i arbete även för
patienter som varit långtidssjukskrivna.
Tidig bedömning av patienter med besvär från rygg och nacke/axlar samt psykisk ohälsa,
vilket är de vanligaste orsakerna till både korttids- och långtidssjukskrivning, prioriteras då
även sjukgymnast och kurator har kompetens att genomföra den primära bedömningen. Med
tidigt omhändertagande kan personer med risk för långvariga benigna tillstånd snabbare
identifieras, och multimodala åtgärder sättas in. Tidig bedömning är också verksamt i att
minska oro hos patienten. Att få en förklaring till sina besvär och hjälp till egenvård kan
förhindra att negativa tankar om det aktuella tillståndet uppstår.
Goda kunskaper i försäkringsmedicin är viktigt för alla vårdgivare. Vårdcentralens personal
deltar i de utbildningar som Försäkringskassan och Sjukskrivningsprocessen erbjuder. En
kontinuerlig fortbildning sker även i samband med möten där Försäkringskassan deltar och i
kommunikationen personal emellan.
Samverkan
Intern samverkan sker dagligen och möjliggörs framför allt genom schemalagda
områdesträffar. Samverkan mellan yrkesgrupper har ökat sedan områdesträffar infördes. Här
pågår utbyte av erfarenheter, lärande om varandras kompetenser och utveckling av samsyn
där också sjukskrivningspolicy kommer in. Samarbete sker också vid särskilda möten med
exempelvis privata vårdgivare, och yrkesträffar.
Teamarbetet har utvecklats till en betydande del i patientens rehabilitering. Patienter med
långvarig smärta och värk, psykisk ohälsa eller kronisk sjukdom är de som blir aktuella för
teamarbetet. Yrkesgrupper som oftast deltar i teamträffar är läkare, kurator, arbetsterapeut och
sjukgymnast. Patienten är huvudperson, deltar vanligtvis vid teamträffen, och frågeställningar
som avhandlas utgår från patienten. Deltagare vid teamträffen kan även komma utifrån; privat
vårdgivare, vårdgivare vid andra sjukvårdsinrättningar och kommunen, patientens
arbetsgivare, anhöriga till patienten, handläggare från försäkringskassa och arbetsförmedling
etc. Frågor som handlar om sjukskrivning och rehabilitering med fokus på tillbakagång i
arbete är vanligt förekommande. Med anledning av detta deltar handläggare från
försäkringskassa och arbetsförmedling ofta vid teamträff, som ibland blir ett
avstämningsmöte. Patient, vården och myndigheter planerar gemensamt för de åtgärder som
behövs för att patienten ska få ett meningsfullt liv. Kompetensen om sjukskrivningspolicy och
vad försäkringskassa och arbetsförmedling har att erbjuda patienten har ökat hos alla
vårdgivare genom detta direkta möte med handläggare.
Statistik för 2007 visar att 50 teamträffar genomfördes vid Furunäsets vårdcentral. Vid 19 av
teamträffarna finns försäkringskassan registrerad i form av avstämningsmöten.
KVALITETSDOKUMENT
FURUNÄSETS VÅRDCENTRAL
2008-10-02
Genusperspektivet
Det är en större andel kvinnor som rehabiliteras för långvarig smärta och värk eller psykisk
ohälsa vid Furunäsets vårdcentral. Vår erfarenhet är att dessa tillstånd är vanligare bland
kvinnor och ofta orsakar livsstress, som i sig förstärker symtom eller skapar nya symtom.
Sjukskrivning kan vid dessa tillstånd vara ett effektivt verktyg för att erhålla en väl avvägd
belastning som leder till läkning och återhämtning. Syftet med sjukskrivningen kan vara att
orka vara delaktig i sin rehabilitering, som att delta i sjukvårdande åtgärder och motion.
Viktigt är att stödja patienten, kanske särskilt kvinnor, så att sjukskrivningsperioden nyttjas
till omsorgen om sig själv och tillfrisknandet, och inte blir till en ”avlastning” för familjen.
Förbättringsområden
Bättre information om vårdcentralens sjukskrivningspolicy till nya medarbetare, även
tillfälliga vikarier.
Utveckla team-arbetets möjlighet att bidra till det medicinska underlaget vid
sjukskrivning.
Finna utvärderingsinstrument för mer standardiserad bedömning av arbetsförmåga.
KVALITETSDOKUMENT
FURUNÄSETS VÅRDCENTRAL
2008-10-02
