Sida 1(4)
Optimering av undersökningsmetoder
Röntgen/MR fysik
Strålningsfysik
SUS
Upprättad/reviderad av Marcus Söderberg
Datum 2016-04-25
Gäller fr.o.m. 2016-04-29
Granskad av Kristina Ydström
Datum 2016-04-28
Fastställd av Anders Tingberg
Datum 2016-04-29
Version nr 3
Optimering av undersökningsmetoder
Syfte
Anpassa omfattningen av undersökningen och stråldosen till den som undergår en
medicinsk bestrålning i diagnostiskt syfte så att stråldosen blir så liten som är rimligt
möjlig, men som samtidigt säkerställer att den önskade diagnostiska informationen
erhålls.
Material
Antropomorfiska fantom, patient skin dosimeter (PSD), termoluminiscens dosimeter
(TLD), Monte Carlo-simuleringsprogram (CT-Expo, PCXMC mfl.).
Metod
I optimeringen av en metod ska ingå val av utrustning, säkerställande av diagnostisk information, praktiskt genomförande av undersökningen samt utvärdering av
arbetsmetoden och därmed förenade patientstråldoser. Sjukhusfysiker och den
som innehar den radiologiska ledningsfunktionen ska tillsammans se till att strålningen används på ett optimerat sätt med hänsyn till det medicinska syftet och
stråldoser till patienter.
Ny undersökningsmetod
1. Inhämta information om den nya metoden (artiklar, andra sjukhus mm).
2. Sjukhusfysiker, ansvarig radiolog eller motsvarande samt ansvarig röntgensjuksköterska och eventuellt leverantörens applikationsspecialist planerar tillsammans vilka parameterinställning som kan vara aktuella.
3. Innan patienter testas med en ny metod bör metoden utvärderas med antropomorfiskt fantom om detta är möjligt. De olika parameterinställningarna testas
och utvärderas på befintlig arbetsstation eller i PACS.
4. Då riskorgan såsom ögonlinser, bröstvävnader är med i strålfältet kan dessa
mätas upp med PSD eller TLD.
5. För att uppskatta effektiv dos eller organdoser använd lämpliga Monte Carlosimuleringsprogram då detta är möjligt.
6. Val av parameterinställning baseras på resultatet från fantommätningarna och
Monte Carlo-simuleringarna i kombination med utvärdering av bildkvaliteten.
Bästa bildkvalitet till lägsta stråldos.
Filnamn
I:\Skånes Universitetssjukhus\CB-Strålningsfysik-Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region
Skåne\Patientstrålskydd\Optimering av undersökningsmetoder\Wordfiler\Optimering av undersökningsmetoder.docx
Sida 2(4)
Optimering av undersökningsmetoder
Röntgen/MR fysik
Strålningsfysik
SUS
Upprättad/reviderad av Marcus Söderberg
Datum 2016-04-25
Gäller fr.o.m. 2016-04-29
Granskad av Kristina Ydström
Datum 2016-04-28
Fastställd av Anders Tingberg
Datum 2016-04-29
Version nr 3
7. Säkerställande av diagnostisk information: vid metodgranskningen bör minst 10
nyligen utförda undersökningar granskas av ansvarig radiolog. Denna ska bedöma om den diagnostiska säkerheten är; ej tillfredsställande, tillfredsställande,
eller mycket tillfredsställande. I bedömningen ska hänsyn tas både till tydligheten av informationen i enstaka bilder/snitt och till den tydlighet som erhålls genom att undersökningen omfattar flera bilder/snitt. Om säkerheten inte är tillfredsställande ska orsaken till detta utredas och åtgärder vidtas för att uppnå
önskad säkerhet. Om säkerheten är mycket tillfredsställande ska man överväga
om utrymme finns för stråldosreduktion.
Befintlig undersökningsmetod
Optimering av befintliga undersökningsmetoder, pga. installation av ny utrustning,
nya rön, ej tillfredställande bildkvalitet, ej tillfredställande stråldos (t.ex. överstigande av referensstråldoser).
Vid nyinstallation av ny utrustning bör man tänka på att samma parameterinställningar oftast inte är optimalt, då ny utrustning oftast medför att man kan sänka
stråldosen och bibehålla den diagnostiska bildkvalitet som man tidigare haft.
1. Inhämta information (artiklar, andra sjukhus mm).
2. Sjukhusfysiker, ansvarig radiolog eller motsvarande samt ansvarig röntgensjuksköterska och eventuellt leverantörens applikationsspecialist planerar tillsammans vilka parameterinställning som kan vara aktuella.
3. Testa de olika parameterinställningarna genom att utföra undersökningen på antropomorfiskt fantom.
4. Bilder och stråldoser bedöms direkt av radiolog och sjukhusfysiker. De inställningar som ger bästa bildkvalitet till lägsta dos ställs in i utrustningen för den aktuella metoden.
5. Säkerställande av diagnostisk information: vid metodgranskningen bör minst 10
nyligen utförda undersökningar granskas av ansvarig radiolog. Denna ska bedöma om den diagnostiska säkerheten är; ej tillfredsställande, tillfredsställande,
eller mycket tillfredsställande. I bedömningen ska hänsyn tas både till tydligheten av informationen i enstaka bilder/snitt och till den tydlighet som erhålls genom
att undersökningen omfattar flera bilder/snitt. Om säkerheten inte är tillfredsställande ska orsaken till detta utredas och åtgärder vidtas för att uppnå önskad säkerhet. Om säkerheten är mycket tillfredsställande ska man överväga om utrymme finns för ytterligare stråldosreduktion.
Filnamn
I:\Skånes Universitetssjukhus\CB-Strålningsfysik-Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region
Skåne\Patientstrålskydd\Optimering av undersökningsmetoder\Wordfiler\Optimering av undersökningsmetoder.docx
Sida 3(4)
Optimering av undersökningsmetoder
Röntgen/MR fysik
Strålningsfysik
SUS
Upprättad/reviderad av Marcus Söderberg
Datum 2016-04-25
Gäller fr.o.m. 2016-04-29
Granskad av Kristina Ydström
Datum 2016-04-28
Fastställd av Anders Tingberg
Datum 2016-04-29
Version nr 3
Dokumentation
Undersökningsmetod och parametrar dokumenteras i klinikens metodbeskrivningar.
Påverkan på stråldos dokumenteras av sjukhusfysiker och sparas på:
I:\Skånes Universitetssjukhus\CB-Strålningsfysik-Gemensam\Röntgen-MR\04 Utrustning och kontroller\Optimering
Vid nya undersökningsmetoder och förändringar av större betydelse för patientsäkerheten bör den lokala strålskyddskommittén informeras.
Periodicitet
Befintliga metoder ska omprövas varje gång det framkommer nya rön om deras effektivitet och när metoder införs på en ny utrustning.
Referens
SSMFS 2008:35 – Föreskrifter om allmänna skyldigheter vid medicinsk och odontologisk verksamhet med joniserande strålning
Filnamn
I:\Skånes Universitetssjukhus\CB-Strålningsfysik-Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region
Skåne\Patientstrålskydd\Optimering av undersökningsmetoder\Wordfiler\Optimering av undersökningsmetoder.docx
Sida 4(4)
Optimering av undersökningsmetoder
Röntgen/MR fysik
Strålningsfysik
SUS
Upprättad/reviderad av Marcus Söderberg
Datum 2016-04-25
Gäller fr.o.m. 2016-04-29
Granskad av Kristina Ydström
Datum 2016-04-28
Fastställd av Anders Tingberg
Datum 2016-04-29
Version nr 3
Ändringshistorik för metoden
Datum
Filnamn
Versionsnr
Ändring/tillägg
Utfört av
2014-05-19
1
Nytt dokument
Marie-Louise Olsson
2015-03-18
2
Reviderat dokumentnamn, metod och dokumentation. Tagit bort
sändlista och rubriken för ändringshistorik.
Marcus Söderberg
2016-04-25
3
Reviderat avsnittet dokumentation och periodicitet.
Marcus Söderberg
I:\Skånes Universitetssjukhus\CB-Strålningsfysik-Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region
Skåne\Patientstrålskydd\Optimering av undersökningsmetoder\Wordfiler\Optimering av undersökningsmetoder.docx
