Diabetesutbildning del 3
Behandling
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
1
Behandling vid typ 2-diabetes
• Kunskap, motivation
Livsstilsförändring
och ansvar för egen hälsa
• Mat
• Fysisk aktivitet
• Tabletter
• Insulin
3:1
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Fysisk aktivitet vid
typ 2-diabetes -fördelar
• Håller cellerna öppna - sänker blodsockret
under och efter fysisk aktivitet
• Viktnedgång
• 35-60 minuter/dag skyddar mot hjärtkärlsjukdomar
3:2
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Fysisk aktivitet bra för alla
•
•
•
•
•
•
•
Starkare hjärta
Bättre blodtryck
Bättre blodfetter
Bättre lungkapacitet
Bättre immunförsvar
Bättre koordination, balans
välbefinnande
3:3
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Fysisk aktivitet - hur?
• Ska vara individanpassad, det vill säga efter den
enskildes förutsättningar
• Ska vara regelbunden, 3-4 gånger per vecka, helst
varje dag
• 7000 steg/dag behövs för att kroppen ska fungera
bra
• Öka intensiteten då du blir van
• Ska vara lustbetonad, något man ej vill avstå ifrån
3:4
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Fysisk aktivitet - att tänka på
vid diabetes
• Kan ge för lågt blodsocker vid tablett- och
insulinbehandling, s.k. insulinkänning. Ej
ovanligt dagen efter motion
• Mät blodsockret innan sängdags, om det är
< 7 mmol/l, ät något extra
3:5
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Exempel på fysisk aktivitet
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Promenad
Trädgårdsarbete
Skotta snö
Gympa
Cykla
Simma
Städa
Spela badminton
Spela boule
3:6
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
FaR
3:7
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Tablettbehandling vid typ 2diabetes
Påverkar insulinkänsligheten
• Metformin ®,
• Glucophage ®,
Påverkar insulinfrisättningen
• Amaryl ®, Glimepirid®,
• Mindiab ®, Glipizid®,
• Glibenklamid®, Daonil ®
• NovoNorm ®
3:8
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Nya mediciner
Inkretiner:
Påverkar kroppens eget hormon GLP1 som bildas naturligt
i tarmen, men på olika sätt.
Tablettform: Tas en gång/dag
• Januvia®, Galvus®, Trajenta® Onglyza®
Injektionsform: Tas en eller två ggr/ dag.
• Victoza ®, Byetta ®, Bydureon ®
3:10
©LUCD, Akademiskt
Preparat som ökar
glukosutsöndringen i urin
Tablettform
• Forxiga®
• Invokana®
• Jardiance®
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
11
Insuliner
• Måltidsinsulin
• direktverkande
• Basinsulin
• medellångverkande
• långverkande
• mycket lång
• Mixinsulin
• blandat direkt-
Verkningstid
0-5 timmar
1½-24 timmar
0-24 timmar
>42 timmar
och medellångverkande 0-24 timmar
3:11
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Insulinernas
effektkurvor
Ref: Diabeteshandboken.se
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
13
Injektionsteknik
• Använd s.k. lyftteknik
• Måltids- och mixinsulin
injiceras i magen
• Basinsulin(NPH)
• injiceras i låret eller i
baken
• Långverkande
• kan injiceras på valfri
injektionsplats
• Doser på >40E/tillfälle
delas i två separata stick
• För att undvika läckage av
insulin, låt kanylen vara
kvar ca 10 sek innan den
dras ut, injicera långsamt
3:15
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Insulinkänning – lågt blodsocker
Blodsocker <3,5 mmol/l
• Symtom
Darrighet, hunger, hjärtklappning, svettning, nedsatt
koncentrationsförmåga, synstörning, irritation, aggressivitet
• Kan uppträda vid
•
•
•
•
•
•
Förskjutning av måltid
För lite mat
För mycket insulin eller tabletter
Motion
Sol- och bastubad
Alkohol
• Behandling
• Druvsocker, socker, glukosgel
• Söt dryck
• Smörgås
3:16
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Rekyleffekten
Rekyl med högt blodsocker
Blodsocker
5-6mmol/l
Insulinkänning!
Tid
Stresshormoner utsöndras
3:17
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Titta alltid på dina fötter
Var uppmärksam på
• Svullnad
• Rodnad
• Torr hud
• Förhårdnader
• Sprickor
• Nagelförändringar
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
3:18
Fothygien
•
•
•
•
•
o
Fotbad – 36 vatten
Torka mellan tårna
Naglar – rak nageltång
Förhårdnader – sandpappersfil
Smörj fötterna
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
3:19
En bra sko
•
•
•
•
•
Snörning, kardborrband eller sleif
Slät och jämn insida
Styv och fast hälkappa
5-10 mm gummisula
Rörelseutrymme för tårna, höjd, bredd, och
längd
3:20
©LUCD, Akademiskt
primärvårdscentrum
Alla personer med diabetes skall minst en gång
om året få sina fötter undersökta av sin doktor,
diabetessjuksköterska eller fotterapeut.
3:21
©LUCD, Akademiskt primärvårdscentrum
