Bilaga
Förvaltningen
PM
Handläggare:
Gunilla Thörnwall Bergendahl
2007-01-26
1 (5)
HSN 0701-0018
Faktaunderlag
Vad är sjukhusapotek?
Läkemedelsförsörjningen inom den slutna vården regleras i Kungl. Maj:ts
kungörelse (1970:738) om läkemedelsförsörjningen vid sjukvårdsinrättningarna1, vari det framgår att det skall finnas särskilda anordningar såsom
sjukhusapotek och avdelningsförråd för den dagliga hanteringen av
läkemedel.
Med sjukhusapotek avses alltså försörjning och tillhandahållande dvs inköp,
lagerhållning, logistik och ofta tillverkning av nödvändiga läkemedel och
andra läkemedelsnära varor till landstingets sjukvårdsinrättningars kliniker/avdelningsförråd och de kommunala sjukhemsförråden. Sjukhusapoteket är
således främst en funktion, inte en fysisk plats.
Hela läkemedelsförsörjningen inom den slutna vården bedrivs på
entreprenad för SLL av Apoteket AB. Apoteket köper för landstingets
räkning in de läkemedel som förmedlas enligt rekvisitionsförfarandet. Dels
avropar Apoteket läkemedel från landstingets upphandlingsavtal och dels
gör de inköp av läkemedel som inte omfattas av avtal. Landstinget
genomför upphandling av läkemedel med konsultstöd från Apoteket.
De sjukhusanslutna öppenvårdsapoteken, de sk expeditionsapoteken, är per
definition inte sjukhusapotek även om de ofta är förlagda i anslutning till
dessa. Expeditionsapoteken är främst en service till allmänheten i samband
med besök vid sjukhusens öppenvårdsmottagningar eller vid hemgång.
Apoteket AB har enligt nuvarande författning ensamrätt att sälja läkemedel
till allmänheten.
Hur går läkemedelsinköp via rekvisitionshantering till?
I öppen vård: Mottagningen/vårdscentralen erhåller sina läkemedel, för
användning i samband med övervakad behandling av patient, genom
beställning i form av läkemedelsrekvisition. Denna kan antingen lämnas
direkt till närliggande apotek (vanligen öppenvårdsapotek men även i vissa
fall till sjukhusapotek) eller faxas alternativt skickas till sjukhus/öppen1 § Vid sjukvårdsinrättning finns särskilda anordningar för att tillgodose läkemedelsförsörjningen
inom inrättningen. Vid sjukvårdsinrättning, som är uppdelad på avdelningar finns dels
avdelningsförråd med läkemedel för den dagliga sjukvården inom avdelningen, dels sjukhusapotek
för avdelningsförrådens gemensamma behov, om socialstyrelsen ej bestämmer annat.
2 § Sjukhusapotek drivs av sjukvårdsinrättningens huvudman eller, efter överenskommelse med
huvudmannen, av Apoteksbolaget AB eller militärapoteket.
1
2 (5)
vårds- eller distansapotek. I det fall rekvisitionen lämnats på närliggande
apotek hämtas varorna där efter några dagar, i regel av beställaren själv. I
övriga fall sker transport vanligtvis genom SLL transport.
I sluten vård: Normalfallet är att läkaren på kliniken/avdelningen förordnar
viss läkemedelsbehandling åt patient. Ordinationen skrivs in i patientjournalen. Den sjuksköterska som är ansvarig för klinikens/avdelningens
läkemedelsförråd ser till att ordinerat läkemedel finns tillgängligt på
klinik/avdelning genom att rekvirera läkemedlet från sjukhusapoteket vilket
oftast är beläget inom sjukhuset.
Det finns idag fyra distansapotek; Boden, Sollefteå, Falun och Hässleholm.
Distansapoteken är till för att avlasta apoteket med avseende på kunder som
inte behöver personlig service. Distansapotekets kunder är främst vårdcentraler, sjukhusavdelningar, rederier (skeppsapotek), läkemedelsombud
m.m.
Apoteket har eget lager och om efterfrågat läkemedel inte finns tillgängligt
beställs detta från någon av de två distributörerna KD och Tamro och/eller
direkt från levererande företags egen distributionsavdelning (gäller endast
ett fåtal företag). KD och Tamro får i sin tur läkemedlen från företagets eget
fabrikantlager (kan ligga i anslutning till distributörens lager).
Apotekets inköp från KD, Tamro eller leverantörens egen distributör sker
till AIP (apotekets inköpspris). AIP är antingen bestämt av Läkemedelsförmånsnämnden (om läkemedlet ingår i förmånen) eller av företaget själv
(om läkemedlet inte ingår i förmånen). Apotekets distributionsmarginal för
leveranser till landstingets enheter bestäms i avtalet med SLL. Detta
resulterar i ett AUP (apotekets utförsäljningspris) vilket är det faktiska priset
som kliniken betalar för läkemedlet. Eventuellt upphandlade rabatter
utbetalas i efterhand till berörd klinik.
Ovanstående tjänster ersätts via marginalersättning (ett avtalat och löpande
indexuppräknat formelpåslag på inköpta läkemedel och varor) och
tjänsteersättning, i enlighet med Apotekets gällande prislista. Vissa tjänster
ersätts i sin helhet av marginalen, andra via tjänstersättning eller i en
kombination av båda. Ersättningsformen i sig är alltså inte avgörande för
om en tjänst härrör till försörjningstjänsten eller läkemedelsnära tjänster.
Utöver tjänsterna som avropas i ramavtalet tillhandahåller Apoteket en rad
tilläggstjänster som landstingets verksamheter kan sluta lokala avtal om.
Dessa kan antingen vara av försörjningskaraktär eller läkemedelsnära
tjänster. Ett exempel på det första är läkemedelsservice dvs effektivisering
av förrådshantering med hjälp av farmacevt. Exempel på läkemedelsnära
tjänster är läkemedelsgenomgångar, läkemedelsplan, abonnemang på
statistik, läkemedelsutbildning samt service till hemgående patienter från
sjukhus.
3 (5)
Specifikation av köpta tjänster i ramavtalet
Nedanstående tabell visar nuvarande ramavtals olika tjänster och
ersättningsform.
Tjänst
Uppföljning av följsamhet till upphandlade läkemedel
Kvalitetsgranskning
Läksak, medverkan
Läkemedelskommittéer, lokala, stöd
Läksaks expertgrupper
Specialistkommittéer för syrgas/isotop/hygien mm
Regionala informationscentraler
Läkemedelsstatistik, analys och råd
Kvalitetsutv läkemedelsansvariga sjuksköterskor
LEpC – Läkemedelsepidemiologiskt centrum
Utbildning/information till vårdpersonal
Bistå SLL vid upphandling av rekvisitionsläkemedel
Inköp, lagerhållning och logistik
Beställning och distribution av varor till avd/.mott.
Information vid distribution
Informella kontakter och frågor
Akuta läkemedel/extra leveranser
Bakjour/utryckning
Fakturaspec, uppföljning
FoU
Kompetensutveckling apotekspersonal
Licenser
Meddelande om indragningar
Reklamationer
Servicenivå/lagerservicenivå
Telefonrådgivning runt levererade produkter
Tillverkning/beredning av extempore, cytostatika och
radiofarmaka
Tillverkning hemdialys/hemofiltrationsvätskor
Akutaskar, tillhandahållande
Akutrekvisitioner
Anskaffning av udda varor
Destruktion (ej riskavfall)
Försörjning apoteksnära produkter
Klinisk läkemedelsprövning
Miljöarbete, i samverkan med vården
Modersmjölkcentralen
Vätskevagnar, genomgång och påfyllnad
Transport av läkemedel till avd
Vätskeskåp, skötsel
MarginalErsättning
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Tjänsteersättning
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4 (5)
5 (5)
