HÖK
behandlingsöverenskommelse
infektionskliniken och
Ortopedkliniken
Berörda enheter
Infektionskliniken, SY och Ortopedkliniken, NLL.
Syfte
Att tydliggöra behandlingsansvar vid infektioner efter ortopediska ingrepp.
Överenskommelse
Diagnos
Ansvar
PROTESINFEKTIONER
Infektion
Tidiga och fördröjda infektioner innebär ofta operation med revision och därmed risk för
såsande sår varför dessa patienter bör ligga på infektion. Viktigt med bevakning av peroperativa odlingar och att det sker rätt design av antibiotika. Kräver lång peroral
antibiotikabehandling med kontroll av laboratorieprover samt poliklinisk uppföljning.
EXTRAKTION AV IMPLANTAT OCH
DIREKT REIMPLANTATION, S.K. EN-SEANS FÖRFARANDE
Ortopeden
Dessa operationer förutsätter att agens är känt innan ingreppet. Ansvarig operatör
konsulterar vid behov infektionsläkare, antingen via telefonkontakt med dagjour alternativt
via skriftlig konsult, för att designa rätt antibiotikastrategi. Pat. följs upp polikliniskt på
ortopeden.
EXTRAKTION AV IMPLANTAT OCH
SENARE REIMPLANTATION (SPACER)-
Infektion
Patienterna har ofta mer påtagliga infektionstecken, agens ej alltid känt, ofta
problembakterier vilket kräver aktiv bevakning av odlingar och noggrann design av
antibiotikaregim.
EXTRAKTION AV IMPLANTAT UTAN RE-IMPLANTATION
Ortopeden
Inget kvarvarande främmande material gör dessa patienter lättare att handlägga ur ett
infektionsperspektiv. Konsultation till infektion vid behov.
SEPTISKA ARTRITER
Infektion
Om uppenbart pus vid punktion, och/eller septisk påverkad patient bör dessa vårdas på
infektion.
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Infektion/Infestation
Suzanne Wendahl, Anders
Sundelin
[Processledare]
1 av 2
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Dokumenttyp
Vårdrutin
VARD-5-4821
2017-03-20
1.0
SPONDYLIT
Infektion
Heterogen grupp, ca 50 % uppvisar tecken på mer akuta infektionssymptom såsom feber
andra har mer uttalade lokala symptom med fokal ryggvärk, rörelsesmärta och stelhet.
Fortsatt vård initialt på infektion för empirisk behandling, fastställande av etiologi.
OSTEOSYNTESASSOCIERADE ALLVARLIGA INFEKTIONER
Infektion
Kräver revisioner, med risk för såsande sår varför de lämpligast vårdas på infektion
TENDOVAGINIT
Ortopeden
Viktigt med kontroll av lokalstatus, rörlighet, nervstatus etc. Görs bäst av ortopedisk
kompetens. Få fall/år. Bör kunna vårdas på ortopeden i enkelrum.
FOTINFEKTIONER HOS DIABETESPAT
DJUPA ABSCESSER
Infektion
Ofta septiskt påverkade patienter. Kräver kirurgi, ibland öppna sårhålor, långvarig
antibiotikabehandling.
PLANERADE AMPUTATIONER
Ortopeden
Där man på fotrond, alt ortoped/infektionsmottagning eller på annat sätt bestämt att
amputation ska utföras läggs patienten direkt in på ortopeden, ev. AVA-plats om såsande
sår.
ÖVRIGA FOTINFEKTIONER HOS DIABETIKER
Medicin
Mycket varierande klinisk presentation. Ytliga infektioner samt lindriga djupa infektioner
torde kunna skötas av internmedicin med ev. hjälp av både ortopedisk och
infektionsexpertis vid behov konsultvägen.
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Infektion/Infestation
Suzanne Wendahl, Anders
Sundelin
[Processledare]
2 av 2
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Dokumenttyp
Vårdrutin
VARD-5-4821
2017-03-20
1.0
