Utvecklingsarbeteinom
skolhälsovården
Mentalhälsahosskolbarn
KarinSonnby
SkolöverläkareVästeråsstad
Specialistibarn-ochungdomspsykiatri|Meddr
SamordnandeskolsköterskaTi1Viklund
BUP
VerksamhetschefMargitFarkas
CENTRUMFÖRKLINISKFORSKNING
SALVE-GRUPPEN
ProfessorKentWNilsson
Forskarompsykiskhälsa/ohälsahosungdomar
KOMPETENSCENTRUMFÖRHÄLSA
EpidemiologFredrikSöderkvist
HälsoplanerareAnnaIvarsson
Innehåll
• Bakgrund:Psykiskohälsahosbarn-
ochungdomar
• BristerinomEMIgällandearbete
medfokuspåpsykiskhälsa/ohälsa
• Utvecklingsarbete
Bakgrund
Psykiskohälsahosbarn-&ungdomar
• LedandeskälMllohälsablandminderåriga
eNermedföddasjukdomarochsjukdomar
underförstalevnadsåret
• Ca20-30%harminstenpsykiatriskdiagnos
• Samsjuklighetmycketvanligt
Bakgrund
Psykiskohälsahosbarn-&ungdomar
10%harutvecklingsneurologiskavvikelseinom
ramenförsamlingstermenESSENCE
ü ESSENCE=akronymav”EarlySymptomaMc
SyndromesEliciMngNeurodevelopmentalClinical
ExaminaMons”
Källa:C.Gillberg,LäkarMdningen39/2014
Bakgrund
Psykiskohälsahosbarn-&ungdomar
VadärESSENCE?
àSamlingsbegreppförfunkMonsnedsä`andesymtom
före3-5årsålderinom
•
•
•
•
Allmänutveckling
KommunikaMon/språk
Socialtsamspel
Motorik
•
•
•
•
•
Uppmärksamhet
AkMvitetsgrad
Beteende
Stämningsläge
Sömn
Avvikelserinomfleraområden=Regel!
Bakgrund
Psykiskohälsahosbarn-&ungdomar
ESSENCE
• Finnsredanvid
skolstart
• Kvarståristor
utsträckning
-allvarligprognos
FlickoridenMfierasi
lägreomfa`ning
• Behovavanpassat
änpojkaràojämliktstöd
stödfrånMdigålder
Ref:Gillbergetal2010,LäkarMdningen
Självmordblandungaminskarinte
Ref:
NaMonelltcentrumförSuicidforskningochprevenMonavpsykiskohälsa
Psykiskohälsa&vårdsökande
Hardiagnos&
sökervård
Hardiagnos&
sökerejvård
Psykiskt
välmående
Hurarbetarviinomskolhälsovården/EMI
närdetgällerpsykiskhälsa/ohälsa?
àHälsofrämjande?
àUpptäckande?
àHurinomdensamladeelevhälsan?
SPECIALPEDAGOGISKA
INSATSEN
SOCIALA
INSATSEN
PSYKOLOGISKA MEDICINSKA
INSATSEN
INSATSEN
BristerinomEMIgällandearbetemed
fokuspåpsykiskhälsa/ohälsa
1. Hälsofrämjandeinsatsermedfokuspåpsykiskhälsa/
ohälsa
2. Metodbok/basprogram
-RuMn/metodförupptäcktavpsykiskohälsa/
handläggning
3. OrganisaMonförsystemaMsktkvalitetsarbeteinom
elevhälsan(allafyrainsatserna)påhuvudmannanivå
Påbörjatarbete
1. Hälsofrämjandeinsatser
medfokuspåpsykiskhälsa
Grundskolan−föreläsningarförpedagoger/
rektorer/skolsköterskor/skolläkare
ESSENCE-ensamlingsterm
-Vadärdet?VarförvikMgta`kännaMll?Hurstö`a
pedagogiskt?(föreläsning)
Ångest
-Förekomst,kännetecken,
hurbemöta&hurstö`a
pedagogiskt
(föreläsning&workshop)
Gymnasiet; föreläsningar
−HälsofrämjandelivssMl&hurhanterastress
”Framgångsrikastudier”(kuratorförelever)
”Såkandustö`adinungdomundergymnasiet”
(psykologför
föräldrar)
”Psykiskohälsa,förekomst,känneteckenochhur
stö`apedagogiskt”
(skolläkare/specialpedagogför
YouthAwareofMentalhealth(YAM)
Pilotprojekt–Upprä`andeavlogisMk/länssamarbete
• HälsofrämjandeinsatssomgesavYAM-instruktör
&medhjälpareiåk7/8;(2h+2h+1h)1gng/vi3v.
• InternaMonellrandomiseradstudievisademinskning
avsjälvmordsförsökmed50%ochminskningav
depressionmed30%
YouthAwareofmentalhealth(YAM)
• Främjarutvecklingenavproblemlösande
förmågaochemoMonellintelligens
-Hurhandskasmedegna/andraskänslor
-RelaMoner
-EmpaM
• ElevernafårinformaMonom
-PsykiskthälsofrämjandelivssMlar
-Hurmankanhjälpasigsjälvochsinakompisar
Påbörjatarbete
Metodbok/Basprogram
Metodbokbehöverkomple`erasmed
• Metod/ruMnförbedömningavpsykiskohälsa&
funkMonsnedsä`ning
• Riktlinjerförhandläggningavpsykiskohälsa
• GränserförEMI:suppdrag,ex.gällandesamtal
• RiktlinjerfördokumentaMon/journalmall
Påbörjatarbete–Hälsoenkäter
komple`erademedfrågorom
symtom/riskhändelser
• Oro/ångest
• Nedstämdhet/irritabilitet=huvudsymtompådepressionhos
minderåriga
• Svårighetermedkompisar/socialtsamspel(auMsmspektrumsv.)
• KoncentraMonssvårigheter(ADHD)
• Erfarenheteravmisshandel/sexuellaövergrepp
• Drogbruk
A`göra:Gefortbildning
Mål/SyNe:
• A`gekunskapochträningibedömningavpsykisk
ohälsa&funkMon
• A`gekunskapochträningia`handläggaoch
dokumenterapsykiskohälsa
• A`stödjaelevhälsanpåallaskolora`ge
hälsofrämjandeinsatserMllelever,föräldrarochlärare
A`göra
Samverkanmedandrainsatserinomelevhälsan!
àGemensamutbildningplanerasMllhöstenför
skolsköterskor,skolläkare,kuratorer&rektorerpå
gymnasiet
Grundskolanlängrefram….
A`göra–Utbildningseptember2017
preliminärtinnehåll
• Ex.Hurgehälsofrämjandeinsatsmedfokuspåpsykisk
hälsa/ohälsaMllallaelever,föräldrar&lärare?(hela
gymnasiet)
àGymnasietiframkantfår
inspirera
àEv.senaretafram
gemensamtmateriala`
utgåifrån/erbjudaträningi
a`geinsatsen
A`göra–Utbildningsep2017
preliminärtinnehåll
• HurbedömapsykiskohälsaochfunkMon?
• Handläggning/riktlinjer
• Hurdokumentera?DokumentaMonsmall
àFöreläsning&workshops:Tränapå”fall”
Exempelpåpreliminärtinnehåll
ombedömningavpsykiskohälsa
Bedömningavpsykiskohälsaärsvårt
• Saknastydliggränsmellanfriskt/
sjukt
• Barnpsykiatriskasymtom
=jä`evanligt
• Fördiagnoskrävsmångasymtom+
funkMonsnedsä`ning/lidande
• Samsjuklighet(=fleradiagnoser)
ärvanligt,särskiltvidstor
funkMonsnedsä`ning
Bedömningavpsykiskohälsaärsvårt
Vanligasymtomkanvarateckenpåe`flertalolikadiagnoser
-hurveta9llvilkendiagnosdethör?
KONCENTRATIONSSVÅRIGHETER
ADHD
DEPRESSION
GENERALISERATÅNGESTSYNDROM
POSTTRAUMATISKTSTRESSYNDROM
IRRITABILITET
DEPRESSION
TROTSSYNDROM
GENERALISERATÅNGESTSYNDROM
POSTTRAUMATISKTSTRESSYNDROM
BIPOLÄRSJUKDOM
Bedömningavpsykiskohälsaärsvårt
• Barnsutvecklingstakt=storvariaMon
EX.
KONCENTRATIONSFÖRMÅGA
àUtveckling&symtomöverlappar
– Normaltienålderkanvarasymtomienannan
– Könsskillnader!
Jämförförmågamedjämnårigaavsammakön!
Bedömningavpsykiskohälsaärsvårtgodtyckligt?
A
Problem
A
B
C
Problem
B+C
D
Patient
Metod: Kliniskt samtal
àÖverrensstämmelse lägre än slumpen
àEx. majoriteten av pat. med depression identifieras inte
Ref:Miller2001,Fitzpatrick2012
Bedömningavpsykiskohälsaärsvårt−godtyckligt?
• Le`Mllutvecklingavdiagnos_skahjälpmedelföra`
komple`eramedenstruktureraddel
-DiagnosMskaintervjuer(enslagsmanualmed
förtrycktafrågor)
-Screeningformulär
• AnvändningavdiagnosMskahjälpmedel
-ÖkarMllförlitlighetenibedömningarnamycket!
-Likagodinterbedömar-reliabilitet
(överrensstämmelse)mellanbedömaresominom
radiologin&kardiologin
Bedömningavpsykiskohälsaärsvårt−godtyckligt?
InomEMIliknandemätproblem…
• Användningavscreeningformulärsomkomplementkan
ökaMllförlitlighetenibedömningen
-Minskarriskena`missavikMgasymtomsomex.
ångest&självmordsbenägenhet
Ref:Miller2001,Fitzpatrick2012,Rocha2013
Bedömningavpsykiskohälsa
=sammanvägningfleradelar
Hurärbarnetsförmåga
Samtal+
Formulär
ijämförelsemed
jämnårigaav
sammakön?
FinnsteckenpåfunkMonsnedsä`ning
iskolan,hemma,påfriMden?
Funk_on=Bedömdeaaockså
Ingenfunk_onsnedsäaning
&ingetlidandehemma,iskolanellerpåfriMden
Lindrigfunk_onsnedsäaning
menbibehållenfunk_onivardagen
HindrandeMllvissdeliskola,hemmaoch/ellerpåfriMden
menbarnetkanistortfullföljakravmendetkräverextra
storansträngningoch/ellervisstlidande
Funk_onsnedsäaning
Hindrandeiskolan/förskolnärvaro,funkMonhemma
och/ellerpåfriMdenellerutgöre`meränlindrigtlidande
ÅtergångMllanstående
utvecklingsarbete
Metodbokbehöverkomple`erasmed
riktlinjerförhandläggning
1.Psykoeduka_on
• Vadutgörbesvärensymtompå?
• Vadärdet?
• Kanmanblibra/måbraigen?
2.Maxahälsofrämjandestrategier
Vadkanmansjälv/föräldrar/läraregöraföra`förbä`ramåendet?
LivssMl:
• Sömn,kost,fysiskak_vitet
• Stress-inventering:anpassakravhemma/iskolan
• Ökastöd/guldkant:exempelvisschemalagdegenMdmedförälder
3.Följauppalterna_vtremiaera
Riktlinjerförremi?ering/vart
PlaneradruMn”Tidigupptäckt”vidinskrivning
Pilotprojekt:Förskoleklass-åk3
1. ScreeningförteckenpåESSENCE(EMI)
2. Uppföljningavinlärningsmiljö/anpassningaren
gng/mån(pedagog&specialpedagog)
3. Samarbetemedföräldrar(pedagog/elevhälsa)
Kvalita9vutvärderingavpedagogikstudentfrånMälardalenshögskola
Brister-Frånvaro
• Ex.gymnasiet:
Rektorkontrollerarfrånvaroinärvaroav
elevhälsoteamet1gång/månad
• Behövstydligarbetsgångdärfrånvaro
(gilMg/ogilMg)uppmärksammasMdigt
• Arbetsgångbehöverinformeras
omex.videlever/föräldramöten
/varalevandeblandpersonal
• EMIbehöverutesluta/bekräGanärvaro
avpsykiskohälsasombidrar9ll
frånvaron=endelavarbetsgången
BRISTER
Organisa_on≠Samladelevhälsa
Brister-OrganisaMon
• Utvecklingsarbetetkräversamarbetemedövriga
insatserinomelevhälsan
• Representanterpåhuvudmanna-nivåmed
samordningsansvarsaknas
• Personmedövergripandemandata`koordinera
defyrainsatsernasaknas
inomgrundskolan/gymnasietännu
DENSAMLADEELEVHÄLSANÄRÅLAGDATTPÅ
LOKAL&HUVUDMANNANIVÅ
• Samverkameddeandratre
insatsernainomelevhälsan
• Samverkamedpedagogisk
personalinomskolan/
rektorer/skolchefer
• närdetgällera`planering,
utvärderdering&
systemaMsktkvalitetsarbete
Tackföruppmärksamheten!
