Fakulteten för naturvetenskap,
teknik och medier
ANSÖKAN OM ANTAGNING
Forskarutbildning
1 IFYLLS AV DEN SÖKANDE/FILLED OUT BY THE APPLICANT
Personuppgifter/Personal data
Efternamn, tilltalsnamn/Last name, first name
Personnummer/Personal identity number
Kön/Gender
Man/Male
Kvinna/Female
Bostadsadress/Street
Postadress, ortsnamn/Postcode,city
E-postadress/Email
Telefon (även riktnummer) och ev. mobiltelefon/Phone # incl.area code
☐
☐
Utbildning som ansökan avser/Application refers to
Antagning görs mot/Admission for
Examen/Degree
☐
Planerad examen/Degree expected
Poäng/Credits
☐
Licentiatexamen/Licentiate degree
Annat (Intyg bifogas)/Other (Include certificate) ☐
Doktorsexamen/PhD
Förled till examen/Type of Swedish degree
☐
☐
Teknologie/Technology
Filosofie//Philosophy
☐
☐
Uppgift om behörighetsgivande högskoleexamen/Degree details
Svensk högskolexamen (Fylls i om svensk
examen)/Swedish academic qualification
Examensdatum/
Graduation date
Lärosäte/University
Utländsk högskolexamen (Fylls i om utländsk
examen)/International academic qualification
Examensdatum/
Graduation date
Lärosäte, Land/University, country
Sökandes underskrift/Applicant’s signature
Ort och datum/Place and date
Namnteckning/Signature
2 IFYLLS AV AVDELNINGEN/FILLED OUT BY THE DEPARTMENT
ANTAGNINGSBEVIS
Uppgifter om handledare
Huvudhandledare (titel och avdelning)
Handledarutbildning
Ja ☐
Forskarutbildningsämne (Ev. inriktning anges ej)
Nej ☐
Underskrift huvudhandledare
Biträdande handledare (titel och avdelning)
Handledarutbildning
Ort och datum
Förslag på mentor (se riktlinjer gällande mentorer inom utb. på fo-nivå)
Ja ☐
Nej ☐
Uppgifter om forskarutbildningen och anställningen
Den planerade forskningen kräver etisk prövning
Startdatum för forskarutbildning
Ja ☐
Planerad anställningsform vid MIUN under studietiden
Doktorand
☐
Annan MIUN-anställning
Nej ☐
Annan arbetsgivare (Fylls i om MIUN inte är arbetsgivare. Avtal krävs.)
☐ Annan arbetsgivare ☐
Planerad aktivitetsgrad inom forskarutbildningen för hela studietiden
100% ☐
80% ☐
50% ☐
Annat (minst 50%) ☐
______________%
Redovisning av forskarstudiernas finansiering
År
Avdelningens interna
Medel (kkr)
Externa medel (kkr)
Finansiär
År
År
År
År
År
År
År
Underskrifter
Ansökan tillstyrkes
Ja ☐
Nej ☐
Underskrift av ekonomiskt ansvarig avdelningschef
Namnförtydligande ekonomiskt ansvarig avdelningschef
Ort och Datum
Underskrift av vicedekan
Namnförtydligande vicedekan
Ort och Datum
Underskrift övriga berörda avdelningschefer
Namnförtydligande berörda avdelningschefer
Ort och Datum
Underskrift övriga berörda vicedekaner
Namnförtydligande övriga berörda vicedekaner
Ort och Datum
Avdelningen ska:
Kontrollera att anställningen annonserats och annonsen bifogas ansökan tillsammans med
information om hur annonseringen skett.
Kontrollera att den studerande lämnat fullständiga uppgifter i ansökan.
Kontrollera att behörighetsvillkoren är uppfyllda.
Garantera att finansiering finns för 4 års heltidsstudier vid antagning till doktorsexamen eller
för 2 års heltidsstudier vid antagning till licentiatexamen.
Om doktoranden anställs av annan än MIUN ska ett avtal gällande finansieringen bifogas.
http://www.miun.se/sv/universitetet/Organisation/Fakulteter/nmt/Verksamhet/Utbildning-pa-forskarniva/Anvisningar-for-ansokan/
3 IFYLLS AV RÅDET FÖR UTBILDNING PÅ FORSKARNIVÅ
Sökanden antas till utbildning på
forskarnivå i ovanstående ämne
med ovan nämnda handledare.
Underskrift av ordförande i rådet för utbildning på forskarnivå (FUR)
Ort och datum
