Antibiotikaresistenta bakterier
Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska
Antibiotika- och multiresistenta bakterier
MRSA
ESBL
VRE
MRG
MRB
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Multiresistenta bakterier
•
•
Största hotet mot modern sjukvård
Kan omöjliggöra protesoperationer, transplantationer,
behandling mot cancer, leukemi, reumatiska sjukdomar
25 000 dödsfall/år i Europa redan nu
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Multiresistenta bakterier i Sverige
2005-2016 (aug)
10000
9000
8000
7000
6000
ESBL
5000
ESBLcarb
MRSA
4000
VRE
3000
2000
1000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Multiresistenta bakterier på Gotland
2005-2016 (aug)
35
30
25
ESBL
20
ESBLcarb
MRSA
15
VRE
10
5
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Hygienombudsutbildning HSF 2017
STY-5424 Screening antibiotikaresistenta
bakterier
Stafylokock aureus
Hudbakterie
Sårinfektioner, bölder
Infektion i skelett, leder
80% tillfällig bärare (näsa)
20% bärare (näsa)
Hygienombudsutbildning HSF 2017
MRSA
Svårbehandlade infektioner
Sprids från händer, kläder, föremål
Sår/eksem - ökad smittrisk
Utlandssmitta 49%
Vårdsmitta Sverige 8% + Utland 34%
Hund, gris, häst, igelkott, får, getter
Symtomfritt bärarskap
Hygienombudsutbildning HSF 2017
MRSA i EUROPA 2015
(blododlingar)
Källa: www.ecdc.com
Hygienombudsutbildning HSF 2017
MRSA hos vårdpersonal
•
•
•
•
Antibiotika i näsan (Bactroban Nasal 2%) i 5 dagar
Desinfekterande duschtvål (Hibiscrub, Descutan) i 3 veckor
Hudkräm som öppnats kastas och rena handdukar
Kontrollodling 1 vecka efter avslutad behandling
•
•
•
•
Omplacering eller avstängning i en vecka
Deltar ej i såromläggning, sterilgodshantering
Arbeta efter läkarbedömning och utan riskfaktorer för smitta
Riskfaktorer – hudsår, eksem, akut Öli eller allergisnuva, pågående
klinisk infektion med MRSA
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Escherichia coli - Klebsiella pneumoniae
Tarmbakterier
Urinvägsinfektion
Blodförgiftning
Sårinfektioner
Bukinfektioner (tarm och galla)
Lunginflammation
Hygienombudsutbildning HSF 2017
ESBL och ESBLcarba
Enzym som fäster på tarmbakterier
ESBL A/M och carba
Escherichia coli vanligast
ESBLcarba anmälnings- och smittspårningsplikt
Svårbehandlade infektioner
Kommer från händer, kläder, föremål, livsmedel (tarm till mun)
Utlands- och vårdsmitta (livsmedel)
Vanligare hos kvinnor
Symtomfritt bärarskap
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Hygienombudsutbildning HSF 2017
ESBL K.pneumoniae i EUROPA 2015
Källa: www.ecdc.com
Hygienombudsutbildning HSF 2017
ESBLcarba K.pneumoniae i EUROPA 2015
Källa: www.ecdc.com
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Enterokocker
Grampositiv bakterie
Normalt i tarmen, runt ändtarm och urinrör
UVI, sårinfektion, blodförgiftning, endokardit
Antibiotikaresistent
God överlevnad i miljön - intorkning, 60°C
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Vancomycin Resistenta Enterokocker (VRE)
Svårbehandlade infektioner (dödsfall)
Kontakt med avföring, dålig handhygien, intag av
livsmedel - ökad smittrisk
Utlandssmitta
Utbrott (Stockholm, Västmanland, Halland,
Västernorrland, Gävleborg, Uppsala)
Anmälnings- och smittspårningsplikt
Symtomfritt bärarskap
Hygienombudsutbildning HSF 2017
VRE i EUROPA 2015 (blododlingar)
Källa: www.ecdc.com
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Smittsamhetsbedömning
MRSA - Socialstyrelsens rekommendationer
- 3 omgångar negativa odlingar med minst 1 år från
första till sista odlingen = 9 pinnar
- läkare bedömer i samråd med smittskyddsläkaren
ESBL och VRE – rekommendationer saknas,
Folkhälsomyndigheten föreslår ”tillsvidare smittsam”
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Stoppa utvecklingen
Förhindra uppkomst och spridning av infektioner
Goda vårdhygieniska rutiner
Minska antibiotikaanvändningen (STRAMA)
Basala hygienrutiner
Patientens handhygien
Rengöring, desinfektion och städning
Kunskap
Hygienombudsutbildning HSF 2017
Information till patient och anhöriga
Patienter med Antibiotikaresistenta bakterier
Har lika stor rätt till vård och ska prioriteras på
samma sätt
Patienter med multiresistenta bakterier har rätt till vård
med värdighet…
Hygienombudsutbildning HSF 2017
