ULCUS MOLLE/ CHANCROID/ MJUK SCHANKER
Bakgrund och klinik
Ovanlig infektion i Europa, enstaka importfall i Sverige. Genitala sår, ofta multipla,
ömmande, smetiga, purulenta. Lokala (vanligen i ljumskar) suppurativa adeniter (buboner).
Orsakas av en gramnegativ bacill Haemophilus ducreyi. Inkubationstiden är kort, 2-5 dagar.
Diagnostik
Indikation för testning: Genitala sår med möjligt smittotillfälle i tropikområden (u-länder)
Provtagning/laboratotiediagnostik: Odling är referensmetod men bakterien är svår att odla.
PCR- metoder finns utvecklade och på mikrobiologiska laboratoriet i Göteborg körs en
duplex PCR för Haemophilus ducreyi och T pallidum. Sårsekret, taget med provtagningspinne
(pinne av plast med rayontip, ej pinnskaft av trä) eller ev aspirat från adenit skickas i koksalt,
PBS eller transportmedel avsett för odling. Provet förvaras i kyl fram till omhändertagande.
Behandling
Haemophilus ducreyi har utvecklat resistens mot flera antibiotika såsom tetracykliner och
sulfapreparat.
Rekommenderade alternativ:
Azitromycin 1g i engångsdos
Ceftriaxon 250 mg im. i engångsdos
Ciprofloxacin 500mgx2 i 3 dagar
Erytromycin 500mgx3 i 7 dagar
Uppföljning
Klinisk uppföljning efter 3-5 dagar. Såret är vanligen läkt inom 2 veckor medan adeniter läker
långsammare.
Anmälan och smittspårning
Partner skall alltid undersökas och behandlas. Enl CDC ges epidemiologisk behandling till
sexuella kontakter 10 dagar före debut av såret.
Anmäls numera ej enl. SML, men kan av epidemiologiska skäl vara värt att rapportera.
Gun-Britt Löwhagen
Gun-Britt Löwhagen maj 2012
