Sammanfattning

RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2015-10-23
22691
1 (3)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Kirurg- och öronklinik
2015-09-29
2017-09-28
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Kirurg- och öronklinik
Hjärnskakning – commotio cerebri
Sammanfattning
Vid ett skalltrauma påverkas hjärnan och skadan karaktäriseras ofta kliniskt
av kortvarig medvetslöshet och kan misstänkas om amnesi från
olyckstillfället kan påvisas. Detta tillstånd kallas commotio cerebri eller
hjärnskakning.
Förutsättningar
För att säkerställa en patientsäkervård för patienter med hjärnskakning.
Genomförande
Vanliga Symtom





Amnesi- för tiden strax före samt efter olyckshändelsen
Övergående förvirring
Illamående, kräkningar
Huvudvärk
Trötthet, irritation
Diagnostik

Ofta görs CT-skalle för att utesluta skador som blödningar och frakturer
 Neurologstatus
 Titta på trumhinnorna – blod talar för skallbasfraktur
 Om CT är normal men patienten är mycket allmänpåverkad bör MR
undersökning övervägas.
Observation
Observation enligt läkarordination. Innebär oftast ett vårddygn och om allt är
utan anmärkning brukar i de flesta fall patienten gå hem dagen efter.
Dokumentbenämning
Hjärnskakning – commotio cerebri
RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2015-10-23
22691
2 (3)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Kirurg- och öronklinik
2015-09-29
2017-09-28
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Kirurg- och öronklinik
Kontroller






RLS eller Glasgow Coma Scale = medvetandenivå.
Puls
Blodtryck
Pupillreaktion, pupillstorlek (olikstora pupiller kan bero på ökat
intrakraniellt tryck vilket kan leda till * inklämning av hjärnan symtom se
nedan)
Kontroll av tid, rum och person, orienterad?
Frekvens och omfattning beslutas individuellt. Om oftare än 1 ggr/tim
bör patienten vårdas på IVA.
Tänk på:








Vid ansiktsfrakturer, skallbasfrakturer och skallfrakturer ges antibiotika.
Klar vätska från näsan kan vara likvorläckage.
Ge aldrig läkemedel utan ordination.
PVK infart.
Fasta om det inte finns någon ordination.
Tänk på ökad blödningsrisk vid antikoagulantia behandling (ex, Waran,
Trombyl) eller vid alkoholöverkonsumtion (med leverpåverkan).
Minimera yttre stimuli (tv, läsning)
Gärna lugn och mörk miljö i rummet.
* Inklämningssymtom




Sänkt medvetandegrad
Stigande blodtryck, sjunkande puls
Pupillreaktion- olikstora pupiller, trög pupillreaktion
KONTAKTA DIREKT KIR JOUR TEL. 2600
OBS! PATIENTER SOM OPERERATS I Göteborg skall i första hand gå till
Rehab, men det händer att de går till vanlig vårdavdelning. De patienterna
behandlas på ett annat sätt, det finns rutiner på Rehab att tillgå.
För övrigt gå in på medicinska riktlinjer om commotio på SIW sidan kirurgöron kliniken.
Dokumentbenämning
Hjärnskakning – commotio cerebri
RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2015-10-23
22691
3 (3)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Kirurg- och öronklinik
2015-09-29
2017-09-28
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Kirurg- och öronklinik
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Ulrika Djurfors-Ivarsson, ssk
Fastställt av
Hans Boman, verksamhetschef, kirurgkliniken SÄS Borås
Nyckelord
Hjärnskakning, symtom, diagnostik
Dokumentbenämning
Hjärnskakning – commotio cerebri