ICF och ICF-CY
ett verktyg vid
funktionsnedsättning av hörsel
Mia Pless
FoU-chef, Habilitering och hjälpmedel, Landstinget Uppsala län.
Associerad forskare, Funktionshinder o habilitering, Uppsala universitet o
Forskarnätverk, IHV/CHILD, Högskolan Jönköping
2013
SOS, 2003
SoS, 2007
Studentlitteratur, 2011
Socialstyrelsen om ICF/ICF-CY, http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/koderfunktionstillstandicf
WHO´s ”familj” av internationella klassifikationer för
hälsa och hälsotillstånd
ICD
Klassifikation
av sjukdomar och
hälsoproblem
ICF
Klassifikation av
funktionstillstånd,
funktionshinder och hälsa
ICD + ICF
Förståelse för
hälsa och hur
samspelet mellan
individen
och miljön
hindrar eller underlättar
ett värdigt liv
Gro Harlem-Brundtland
Maj 2002
Fig. 0.1 Pless & Granlund, 2011
Hälsotillstånd
(störning/sjukdom)
Kroppsfunktion (b)
Kroppsstruktur (s)
Omgivningsfaktorer (e)
Fig. 1.1 Pless & Granlund, 2011
Aktiviteter (d)
Delaktighet (d)
Personfaktorer (pf)
Vilka komponenter handlar meningarna om?
• Pojken leker med sin kompis ( ).
• Hans granne klär på honom ( ).
• Mannen, som är nattvakt ( ), har svårt att somna ( ).
• Hon har astma ( ).
Exempel 1:1 Pless & Granlund, 2011
Facit
• Pojken leker med sin kompis (d).
• Hans granne klär på honom (e).
• Mannen, som är nattvakt (pf), har svårt att somna (b).
• Hon har astma (-).
Exempel 1:1 Pless & Granlund, 2011
Intyg (anpassning av bil)
UTAN ICF
Eva har en kronisk neurologisk
sjukdom, sannolikt MS. Hon har haft
symtom och nuvarande begränsningar
i funktion ungefär 4 år. Det är
sannolikt att tillstånd, symtom,
nedsättningar av funktion och förmåga
blir bestående.
MED ICF
Eva har multipel skleros (MS). Evas sjukdom
är varaktig.
Hon klarar inte att åka kollektivt för att handla
eller delta i sociala aktiviteter. Att inte kunna
åka buss gör henne isolerad i hemmet och de
fysiska och sociala förmågorna påverkas
negativt.
Hon har nedsatt gång- och rörelseförmåga
och kan inte gå 500 meter till närmaste
busshållplats. Hon använder rollator, som hon
inte orkar lyfta upp på bussen.
Försäkringskassan - Läkarintyg
2. Diagnos för sjukdom som orsakar nedsatt funktionsförmåga
Näthinneavlossning vä öga
3. Aktuellt sjukdomsförlopp
Strategisk inköpare opererad för näthinneavlossning, sattes in ny lins, gas i ögat
4. Funktionsnedsättning – observationer, undersökningsfynd, utredningsresultat
Synskärpa eg 0.5 vä
5. Aktivitetsbegränsning – relaterat till diagnos (2) och funktionsnedsättning (4)
Arbetar som strategisk inköpare. Ställer stora krav på samsyn och synskärpa.
Kan inte skaffa nya glasögon efter op. då skillnaden i synskärpa blir väldigt stor mellan ögonen.
Försäkringskassan - Läkarintyg (ICF)
4. Funktionsnedsättning – observationer, undersökningsfynd, utredningsresultat
Synskärpa eg 0.5 vä, (Mycket sämre syn hö öga)
5. Aktivitetsbegränsning – relaterat till diagnos (2) och funktionsnedsättning (4)
Att läsa
Att företa enkel uppgift (läsa bok, avtal osv)
Att slutföra enkel uppgift ( ”
”
)
Att röra sig utanför hemmet och andra byggnader
Att köra bil
Vårdbidrag
Vårdbidraget med ICF struktur
Barnet (Individen)
(Diagnos – ADHD)
(trafikolycka 1989)
Funktionstillstånd o ålder
Förälders (Omgivningen)
Särskilda vård- o tillsynsinsatser
Merkostnader + omfattning
- Kombinerad
funktionsnedsättning
- Koncentration, fokusering o
uthållighet
- Påminnelser för att komma
igång, utföra o avsluta
aktiviteter.
- Centralstimulatia planeras
- Frekventa besök inom vård och
rehabilitering
- Påminnelser och på-pushning
- Minnesträning o stöd med
planering
- Kräver daglig träning
Olika perspektiv
Verksamhetsperspektiv
Professionsperspektiv
Individperspektiv
Individens/medborgarens perspektiv
Språk för gemensam helhetsbild
TIDSUPPFATTNING
SÖMN
Vad individen kan och gör
• Lära sig klockan
• Anpassa sig till tid
Vad individen kan och gör
• Genomföra daglig rutin
• Ändra kroppsställning
Vilka förusättningar individen har
• Tidsplanera
• Uppleva tid
Vilka förusättningar individen har
• Sömnmängd
• Insomning
Vilka förutsättningar som finns i
individens vardagsmiljöer
• En klocka eller tidshjälpmedel
• Stöd för att lära sig klockan
Vilka förutsättningar som finns i
individens vardagsmiljöer
• Sängen, ljusintensitet
• Stöd från närfamilj
Källa: Janeslätt, G. (2009). Time for time
13
Del
Komponent
Del 1
Funktionstillstånd/
funktionshinder
Kropp:
Kroppsfunktioner (b)
Kroppsstrukturer (s)
Fig.1.2 Pless & Granlund, 2011
Aktiviteter och
delaktighet
(d)
Del 2
Kontextuella
faktorer
Omgivnings
-faktorer
(e)
Personfaktorer
(pf)
Fig. 2.1 Pless & Granlund, 2011
Del 1
Funktionstillstånd/
funktionshinder
Del
Del 2
Kontextuella
faktorer
Komponent
Kropp:
Kroppsfunktioner (b)
Kroppsstrukturer (s)
Aktiviteter och
delaktighet
(d)
Omgivnings
-faktorer
(e)
Kapitel
1:a nivå
b1 – b8
s1 – s8
d1 – d9
e1 – e5
Kategori
2:a nivå
b1xx
s1xx
d1xx
e1xx
Kategori
3:e nivå
b1xxs
s1xxx
d1xxx
e1xxx
Kategori
4:e nivå
b1xxxx
s1xxxx
d1xxxx
e1xxxx
Personfaktorer
ICF-CY 2:a nivån
Vilka komponenter handlar meningarna om?
•
Hon har inte muskelkraft nog för att köra in mopeden i garaget ( ).
•
Hon har som daglig rutin att på kvällen köra in mopeden i garaget ( ).
•
Hon håller på att lära sig att köra in mopeden i garaget ( ).
•
Det behövs en ramp för att kunna köra in mopeden i garaget ( ).
•
Problemet för henne att få in mopeden i garaget ( ).
Övning 10:1 Pless & Granlund, 2011
Facit
•
Hon har inte muskelkraft nog för att köra in mopeden i garaget (b).
•
Hon har som daglig rutin att på kvällen köra in mopeden i garaget (d).
•
Hon håller på att lära sig att köra in mopeden i garaget (d).
•
Det behövs en ramp för att kunna köra in mopeden i garaget (e).
•
Problemet för henne att få in mopeden i garaget (-).
Övning 10:1 Pless & Granlund, 2011
Vilka komponenter handlar meningarna om?
•
Hörapparatens batterier är alltför små (
•
Han har problem med hörapparaten (
•
Han klarar inte att själv göra rent sin hörapparat (
•
Han tränar sig i att kunna byta batterierna i hörapparaten (
•
Han övar sig i att höra varifrån ljud kommer (
Övning 10:2 Pless & Granlund, 2011
)
)
)
)
)
Facit
•
Hörapparatens batterier är alltför små ( e )
•
Han har problem med hörapparaten ( - )
•
Han klarar inte att själv göra rent sin hörapparat ( d )
•
Han tränar sig i att kunna byta batterierna i hörapparaten ( d )
•
Han övar sig i att höra varifrån ljud kommer ( b )
Övning 10:2 Pless & Granlund, 2011
Kapitel 1
Psykiska funktioner
Beskrivning av kapitlet
Detta kapitel handlar om hjärnans och det centrala nervsystemets funktioner,
såväl övergripande funktioner såsom medvetande, energi och drift som
specifika psykiska funktioner såsom minne, språk och kalkylerande psykiska
funktioner
KOD
b134 Sömnfunktioner
Allmänna psykiska funktioner av periodisk, reversibel och selektiv fysisk och
psykisk avkoppling från sin egen omedelbara omgivning med samtidiga
karakteristiska fysiologiska förändringar
Beskrivning av kategorin
Innefattar: funktioner av sömnmängd, insomning, sömnunderhåll, sömnkvalitet,
funktioner som rör sömncykeln såsom sömnlöshet, hypersömn, narkolepsi
Utesluter: medvetandefunktioner (b110); energi och driftfunktioner (b130);
uppmärksamhetsfunktioner (b140); psykomotoriska funktioner (b147)
Fig. 3.2 Pless & Granlund, 2011
Kapitel 1
Psykiska funktioner
Detta kapitel handlar om hjärnans och det centrala nervsystemets funktioner, såväl övergripande
funktioner såsom medvetande, energi och drift som specifika psykiska funktioner såsom minne, språk
och kalkylerande psykiska funktioner
b134 Sömnfunktioner
Allmänna psykiska funktioner av periodisk, reversibel och selektiv fysisk och psykisk avkoppling från
sin egen omedelbara omgivning med samtidiga karakteristiska fysiologiska förändringar
Innefattar: funktioner av sömnmängd, insomning, sömnunderhåll, sömnkvalitet, funktioner som rör
sömncykeln såsom sömnlöshet, hypersömn, narkolepsi
Utesluter: medvetandefunktioner (b110); energi och driftfunktioner (b130); uppmärksamhetsfunktioner
(b140); psykomotoriska funktioner (b147)
b1340 Sömnmängd
Psykiska funktioner som gäller tid som används för att sova enligt en återkommande dygnsrytm
4:e NIVÅN
b134XX
Kan förekomma – fem siffror
b1341 Insomning
Psykiska funktioner som styr övergången från vakenhet till sömn
b1343 Sömnkvalitet
Psykiska funktioner som ger naturlig sömn som leder till optimal fysisk och psykisk vila och
avslappning
b1348 Andra specificerade sömnfunktioner
b1349 Ospecificerade sömnfunktioner
Fig. 3.3 Pless & Granlund, 2011
ICF struktur för att identifiera hälsotillstånd
KROPPSFUNKTIONER
KROPPSSTRUKTURER
INDIVIDEN
OMGIVNINGEN
Faktorer som underlättar
eller hindrar
AKTIVITET och DELAKTIGHET
Personens utförande av uppgifter och
engagemang inom olika livsområden
KROPPSFUNKTIONER
KROPPSSTRUKTURER
AKTIVITETER och
DELAKTIGHET
Psykiska funktioner
Sinnesfunktioner och smärta
Röst- och talfunktioner
Hjärta, andning och överkänslighet
Matsmältning och
ämnesomsättning
Reproduktiva funktioner och
könsorganen
Rörelserelaterade funktioner
Allmänna uppgifter och krav
Lärande och tillämpa kunskap
Kommunikation
Förflyttning
Personlig vård
Hemliv
Relationer och samspel med andra
människor
Utbildning, arbete och ekonomi
Rekreation, fritid och
samhällsgemenskap
OMGIVNINGEN
Produkter och teknik,
Inom- och utomhusmiljöer
Personligt stöd
Attityder
Service, system och policy
Borell, 2005
ICF struktur för information om patient vid teamarbete
(Rentsch et al., 2003)
Kap. 5 Pless & Granlund, 2011
ICF comprehensive core sets – standardurval
Kroppsfunktion
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Aktivitet/delaktighet
b126 Temperament o personlighetsfunktioner • d115 Att lyssna
b140 Uppmärksamhetsfunktioner
• d240 Att hantera stress och andra psykologiska krav
b144 Minnesfunktioner
• d310 Att kommunicera genom att ta emot talade meddelanden
b152 Emotionella funktioner
• d350 Konversation
b210 Synfunktioner
• d360 Att använda kommunikationsutrustningar och – tekniker
b230 Hörselfunktioner
b240 Förnimmelse i samband med hörsel och • d760 Familjerelationer
• d820 Skolutbildning
vestibulär funktion
• d850 Betald sysselsättning
Kroppsstruktur
• d910 Samhällsgemenskap
s110 Struktur i hjärnan
s240 Struktur i ytteröra
s250 Struktur i mellanöra
s260 Struktur i inneröra
Omgivningsfaktorer
• e125 Produkter o teknik för kommunikation
• e250 Ljud
• e310 Närfamilj
• e355 Yrkesutövare inom hälso- och sjukvård
• e410 Nära familjemedlemmars personliga attityder
• e460 Samhälleliga attityder
• e580 Service, tjänster, system och policies
ICF core sets – standardurval
Situation?
Aktiviteter och delaktighet
• d155 Att förvärva färdigheter
• d240 Att hantera stress och andra
psykologiska krav
• d720 Sammansatta mänskliga
interaktioner
• d845 Att skaffa, behålla och sluta
arbete
• d850 Betald sysselsättning
• d855 Obetald sysselsättning
Omgivningsfaktorer
• e310 Närfamilj
• e330 Människor i maktposition
• e580 Service, tjänster, system o
policies för allmänna sociala
stödinsatser
• e590 Service, tjänster, system o
policies för arbete o sysselsättning
Kroppsfunktioner
• b130 Energi och driftfunktioner
• b164 Högre kognitiva funktioner
• b455 Funktioner relaterade till
tolerans för fysiskt arbete
