PROTOKOLL
2010-12-16
Tid
12.30-16.00
Plats
Telefonmöte
Närvarande:
Ellen Vinge (ordf.)
Henrik Joborn (vice ordf.)
Ulla-Britt Andersson
Karin Fransson
Åke Dillström
Kerstin Björkman Lundberg
Ola Nordqvist (sekr.)
Adjungerad:
Birgitta Alexandersson
Anmält förhinder:
Örjan Johansson
§ 1 Fastställande av dagordning
Dagens agenda godkänns.
§ 2 Val av justerare till dagens protokoll
Åke Dillström väljs till att justera dagens protokoll.
§ 3 Föregående mötes protokoll
Föregående mötes protokoll är ännu inte justerat. Godkännande av protokollet sker
därmed vid nästkommande möte (19/1-2011).
§ 4 Tillkommande ärenden
- Definition och process för Läkemedelsgenomgång (diskussion)
- Upphandling av dosdispensering av läkemedel (diskussion)
- Biverkningsrapportering (information)
Diskussions- och beslutsärenden
§ 5 Läkemedelskommitténs mål för 2011
Läkemedelskommitténs mål för 2011 blir följande:
LKprotokoll 100419.doc
1(5)
Generella mål
-
A) Antalet genomförda läkemedelsgenomgångar inom primärvård under
året i förhållande till
* antalet patienter i kommunal sjukvård totalt
* antalet patienter i särskilt boende
Mål: 100%
Kommentar: Läkemedelsgenomgångar för patienter inom kommunal vård ingår i de
avtal som finns mellan landstinget och kommunerna.
Underlag hämtas kvartalsvis från Cosmic/Business objects. Nämnaren approximeras
per kommun.
-
B) Andel epikriser som innehåller en läkemedelsberättelse vid utskrivning
från sjukhus
Mål: 100%
Kommentar: Det finns dock en del patienter (friska patienter som är inlagda för
observation) där det inte är aktuellt med en läkemedelsberättelse.
Underlag hämtas kvartalsvis från Cosmic/Business objects
-
C) Förskrivning av neuroleptika till äldre (75 år och äldre) ska inte öka.
Mål: Ingen ökning i förhållande till år 2010
Kommentar: Förskrivningen mäts som DDD/TIN (75+ patienter) via Concise
(kvartalsuppföljning) och ev. som antal individer som hämtat ut recept på
neuroleptika, om detta är möjligt via Socialstyrelsens läkemedelsregister
(helårsuppföljning).
-
D) Förskrivning av olämpliga läkemedel till äldre (75 år och äldre) ska inte
öka.
Mål: Ingen ökning i förhållande till år 2010
Kommentar: Ett urval av de läkemedel som listas av Socialstyrelsen och SBU
(antikolinerga medel mot inkontinens, lugnande och antidepressiva medel med
antikolinerg profil, propiomazin, bensodiazepiner, och NSAID inklusive
acetylsalicylsyra för smärtlindring) följs upp kvartalsvis via Concise. Förskrivningen
mäts som DDD/TIN (75+ patienter).
LKprotokoll 100419.doc
2(5)
-
E) Den totala förskrivningen av antibiotika på recept bör minska
Mål: Högst 250 recept per tusen invånare och år
Kommentar: I enlighet med STRAMAs förskrivningsmål, som är långsiktigt (målet ska
vara nått år 2016). Målet bör, enligt STRAMA inte brytas ner på enhetsnivå, utan är
tänkt att gälla på landstingsnivå.
Specifika mål
-
F) Andelen zopiklon av sömnmedel till äldre (75 år och äldre) ska öka.
Mål: Minst 75% av förskrivna sömnmedel ska vara zopiklon
Kommentar: Förskrivningen mäts i DDD och följs upp kvartalsvis via Concise.
-
G) Andelen ACE-hämmare plus losartan (ensamma eller i
kombinationspreparat) av den totala förskrivningen av medel som påverkar
renin-angiotensinsystemet ska öka.
Mål: Minst 85% ska vara ACE-hämmare eller losartan
Kommentar: Förskrivningen mäts som doser, då detta är ett bättre mått än DDD.
Kvartalsvis uppföljning via Concise.
-
H) Andel recept med Penicillin V av antibiotika mot luftvägsinfektion till
barn (0-6 år) bör öka.
Mål: Minst 80% av uthämtade recept ska vara Penicillin V
Kommentar: I enlighet med STRAMAs mål. Uppföljning kvartalsvis med underlag från
Concise.
-
I) Andel recept med kinoloner av antibiotika mot urinvägsinfektion till
kvinnor (18-79 år) bör minska.
Mål: Högst 10% av uthämtade recept ska vara kinoloner
Kommentar: I enlighet med STRAMAs mål. Uppföljning kvartalsvis med underlag från
Concise.
LKprotokoll 100419.doc
3(5)
För detaljer rörande urval av ATC-koder, se separat beräkningsgrund.
Målen och beräkningsgrunderna kommer att läggas ut på hemsidan och presenteras
för verksamheterna.
Ellen får i uppdrag att bryta ner statistiken gällande förskrivning av ångestdämpande
och sömnmedel och återkomma till kommittén.
§ 6 Läkemedel i kommunala förråd 2011
Karin presenterar de riktlinjer från svenska palliativregistret har tagit fram. De
läkemedel som finns med i riktlinjerna stämmer väl överens med de läkemedel som
finns i de kommunala förråden. Kommittén beslutar att stesolid inj. EJ behöver finnas
med under rubriken ”Palliativ vård: Ångest och oro”
§ 7 Rutin för ordinationer i Cosmic
Diskussionen kring hur dokumentation av läkemedelsordinationer för apodos-patienter
ska göras fortsätter. Det finns två huvudspår i diskussionen. Primärvården vill
använda sig av apodos-listan som ordinationsunderlag och inte dokumentera
läkemedelsordinationerna i läkemedelslistan i Cosmic. Slutenvården vill att
Läkemedelslistan i Cosmic är ordinationsunderlag och ser apodoslistan som en
beställningslista till dosapoteket. Diskussionen pågår inom Cosmic förvaltning och
frågan ska upp i processrådet och därefter i Cosmics ledningsgrupp (23/2-2011).
Medvetenheten kring att problemet existerar är viktig och att alla därför är extra
noggranna när apodos-patienter byter vårdinstans.
En grundförutsättning är att alla läkare har samma ansvar för patienten när det gäller
patientsäkerheten och läkemedelsprocessen.
Andra förutsättningar som krävs för att kunna arbeta effektivt och säkert är att:
- alla kliniker kan ta fram nya e-doslistor
- alla sjukhusläkare har behörighet i e-dos
- sjukhusen får möjlighet att bestämma tidsaspekten på när läkemedelslistan i Cosmic
ska vara uppdaterad
-kommunens äldreboende har Cosmicdatorer
Möjlighet till integration av dos-beställningssystem i Cosmic är viktigt vid den
kommande upphandlingen av dispensieringstjänsten.
§ 8 Manualen för toxiska dokument
AU får i uppdrag att se över och justera listan med läkemedel. AU återkommer med
ett förslag som fastställs av Läkemedelskommittén den 19/1.
LKprotokoll 100419.doc
4(5)
Tillkommande diskussionspunkter
- Definition och process för Läkemedelsgenomgång
Landstigsdirektören har gett ett uppdrag som handlar om att ta fram landstingets
definition av en läkemedelsgenomgång och processbeskrivning av hur en sådan ska gå
till. Läkemedelskommittén tillfrågas om medverkan i projektgruppen. Ulla-Britt
anmäler sitt intresse. Ev. bör någon finnas med från geriatriken också. Karin Fransson
tillfrågas.
- Upphandling av dosdispensering av läkemedel
Det ska bildas en projektgrupp för upphandling av dosdispenserade läkemedel.
Läkemedelskommittén tillfrågas om medverkan i projektgruppen. Ulla-Britt anmäler
sitt intresse.
Informationspunkter
- Individdata från Läkemedelsregistret
Kerstin berättar om möjligheten att ta fram individdata från Socialstyrelsens
läkemedelsregister. Kerstin och en statistiker har deltagit på en utbildning kring
statistikuttag från registret och Kerstin ska göra ett statistikarbete.
- Kurser och konferenser
Inbjudan till Läkemedelsriksdagen har kommit till Läkemedelskommittén. Denna äger
rum i mitten av januari.
Tillkommande informationspunkter
- Biverkningsrapportering
Ellen har skickat ut en sammanställning, inklusive medicinska kommentarer, av
biverkningsrapporterna från Kalmar Län under november.
För läkemedelskommittén
Ola Nordqvist
Justerat
Ellen Vinge
Ordförande
LKprotokoll 100419.doc
Justerat
Åke Dillström
5(5)
