Olika typer av förvirring
Hyperaktiv
48% (15-71%)
Hypoaktiv
24% (13-46%)
Blandning!
36% (11-55%)
Upplevelse av förvirring i
forskningsrapporter
• Delirium är lika obehagligt för patienten
som för anhöriga och personal
• Det är allra värst om det är uttalat med
hallucinationer
• Hypoaktivt delirium är lika obehagligt som
hyperaktivt
Tecken och symtom på förvirring/delirium
• Förvirring
• Oro
• Desorientering
• Sömnstörning
• Försämrat minne
• Försämrad uppmärksamhet
och koncentrationsförmåga
• Ångest
• Emotionell instabilitet
• Förvirrat tal
• Somnolens / Undandragen
• Hallucinationer
• Agitation
• Paranoia
• Varierande!
Orsaker till förvirring/delirium vid avancerad cancer
Direkt
Hjärntumör
Indirekt
Syrebrist
Metabolisk hjärnpåverkan pga organsvikt
Elektrolytinbalans
Orsaker till förvirring/delirium vid avancerad cancer
(forts)
Indirekt
Behandling
Cytostatika,
Steroider
Opioider (morfin, tramadol)
Andra mediciner
Antiemetika
Infektion
Smärta
Vad kan man göra?
1. Lugn och ro för patient, anhöriga och personal
2. Förklaring för familjen; “ inte tokig eller dement”
3. Föklara att det ofta är övergående (tidigt) eller ett
tecken på att döden är nära.
Vad kan man göra? (forts)
4. Lugn miljö:
— tyst och väl upplyst rum
— synlig klocka och kalender
— bekanta människor och saker
5. Prata med patienten och familjen
— målen för behandlingen
— vad står hallucinationerna för?
Vad kan man göra? (forts)
Mediciner:
-Neuroleptika
- Många biverkningar
- Fungerar ofta
Bensodiazepiner
-paradoxal ökad oro!
Personalens förståelse är viktigast!
