Blå bård - Region Gävleborg

Öppna jämförelser Hälso- och sjukvårdens
kvalitet och effektivitet och Cancer 2014
En första bild av utfallet för Gävleborg
Angående årets rapport(er)
• Årets rapport 9:e rapporten i serien om hälso- och
sjukvårdens kvalitet och effektivitet
• Redovisas som pdf den 3 december tillsammans med
Öppna jämförelser Cancer
• Tryckta rapporter inte klara. Kommer senare under
december
• I år inga summeringar i termer av röd-gult-grönt
Antal indikatorer per område ÖJ hälso- sjukvård
Sammanlagt cirka 195 indikatorer med landstingsjämförelser
Antal indikatorer per område ÖJ Cancer
Sammanlagt cirka 78 indikatorer med jämförelser landsting
(regioner)
Indikatorer ÖJ H&S signifikant SÄMRE än riket (högsta aggreg.nivå)
ÖVERGRIPANDE
Sjukvårdsrelaterad åtgärdbar dödlighet
Dödlighet efter förstagångsstroke
Femårsöverlevnad cancer
Röker/snusar vid graviditet
Befolkningens förtroende för vård vid sjukhus/hälso- och
sjukvård
Befolkningens upplevda tillgång till sjukvård
DIABETES
Blodsocker typ 2 primärvård
Kolesterol typ 2
Fotundersökning
GRAVIDITET / FÖRLOSSNING
Kejsarsnitt bland förstföderskor
ORTOPEDI
Implantatöverlevnad vid total knäprotesoperation
Åter till ursprunglig boende efter höftfraktur
Läkemedel benskörhet efter fraktur
STROKESJUKVÅRD
Återinsjuknande efter stroke
Dödlighet efter sjukhusvårdad förstågångsstroke
ÖGONSJUKVÅRD
Synfel vid kataraktoperation
PSYKIATRISK VÅRD
Depressionsskattning vid ECT-behandling
KVINNOSJUKVÅRD
Adnexoperation som påbörjats med minimalinvasiv teknik
PALLIATIV VÅRD
Brytpunktssamtal i livets slutskede
ÖGONSJUKVÅRD
Synfel vid kataraktoperation
KIRURGISK BEHANDLING
Uppföljning av patienter efter obesitaskirurgi
Indikatorer ÖJ Cancer signifikant SÄMRE än riket (högsta aggreg.nivå)
CANCER ÖVERGRIPANDE
Femårsöverlevnad cancer
Lungcancer
PET-DT inför kurativt syftande behandling
Malignt melanom
Hudmelanom med tumörtjocklek mindre än 1,0 mm
Rekommenderad SNB vid malignt melanom
Urinblåsecancer
Relativ 5-årsöverlevnad
Indikatorer ÖJ H&S signifikant BÄTTRE än riket (högsta aggreg.nivå)
ÖVERGRIPANDE
Screening för riskbruk vid graviditet
Undvikbar slutenvård
KVINNOSJUKVÅRD
Besvarade enkäter efter gynekologisk operation
Läkarbedömning av enkätsvar efter gynekologisk operation
Oönskade händelser vid borttagande av livmoder
Andel dagkirurgi vid livmoderframfall
Borttagande av livmoder med öppen teknik
HJÄRTSJUKVÅRD
Antikoagulantia vid förmaksflimmer och riskfaktor
DIABETES
Högt blodtryck vid typ 2
Högt blodtryck vid typ 1
Ögonbottenundersökning typ1
GRAVIDITET / FÖRLOSSNING
Tidiga aborter
Vårdrelaterade infektioner i neonatalvård
ORTOPEDI
Återfraktur inom 5 år efter fragilitetsfraktur
STROKESJUKVÅRD
Direktintag på strokeenhet
Blodtryckssänkande behandling efter stroke
PSYKIATRISK VÅRD
ECT-behandling vid svår depression
PALLIATIV VÅRD
Smärtskattning under sista levnadsveckan
KIRURGISK BEHANDLING
Uppföljning av patienter efter obesitaskirurgi
Indikatorer ÖJ Cancer signifikant BÄTTRE än riket (högsta aggreg.nivå)
CANCER ÖVERGRIPANDE
Gynekologisk cellprovtagning
Bröstcancer
Multidisciplinär konferens inför behandling
Multidisciplinär konferens efter operation
Lungcancer
Multidisciplinär konferens inför behandling
Tjocktarmscancer
Multidisciplinär konferens inför behandling
Multidisciplinär konferens efter operation
Deltagit i strukturerad behandlingsstudie
Ändtarmscancer
Multidisciplinär konferens inför behandling
Multidisciplinär konferens efter operation
Deltagit i strukturerad behandlingsstudie
Gävleborg utfall per område i ÖJ hälso- sjukvård
195
48
8
15
23
4
13
18
13
15
18
3
5
6
5
Gävleborg utfall per område i ÖJ Cancer
78
7
14
4
6
6
11
12
7
3
4
Genomgång per område i rapporterna
• Fokus på utfallet för Gävleborg i ”högsta tillgängliga
aggregeringsnivå” och statistiskt säkerställda skillnader
gentemot rikets genomsnitt per område/kapitel i
rapporterna
Övergripande – förtroende och patienterfarenheter
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
Förtroende för vårdcentraler
Befolkningens uppfattning om vård på lika villkor
Bemötande vid besök i primärvård
Information vid besök i primärvård
Delaktighet vid besök i primärvård
• Sämre än rikets genomsnitt
– Befolkningens upplevda tillgång till sjukvård NY
– Befolkningens förtroende för hälso- och sjukvård NY
– Befolkningens förtroende för sjukhus
Övergripande – hälsoinriktad vård
• Bättre än rikets genomsnitt
– Screening för riskbruk av alkohol under graviditet
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Rökning vid diabetes
Fetma vid diabetes
Fysisk aktivitet vid diabetes
Rökstopp efter hjärtinfarkt
Fysisk träningsprogram efter hjärtinfarkt
Rökstopp efter stroke
Levnadsvanor vid besök i primärvård
MPR - vaccination av barn
Artrosskola före höftprotesoperation
• Sämre än rikets genomsnitt
– Röker/snusar vid 30-32 veckors graviditet
Övergripande – säker vård undvikbar slutenvård
• Bättre än rikets genomsnitt
– Undvikbar slutenvård
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
–
Överbeläggningar och utlokaliseringar
Utskrivningsklara patienter på sjukhus
Oplanerad återinskrivning inom 30 dagar
Återkommande slutenvård i livets slutskede
Responstid för ambulans
Vårdrelaterade infektioner
Trycksår i sluten vård
• Sämre än rikets genomsnitt
– Överbeläggningar (konfidensintervall saknas)
Övergripande – kostnader
• Konfidensintervall saknas
• Listar samtliga kostnadsmått från huvudrapporten
Övergripande – hälsotillstånd och dödlighet
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
Hälsopolitiskt åtgärdbar dödlighet
Åtgärdbar dödlighet i ischemisk hjärtsjukdom
Självmord i befolkningen
Dödlighet i hjärt-kärlsjukdom vid diabetes
Dödlighet efter hjärtinfarkt
Dödlighet efter höftfraktur
• Sämre än rikets genomsnitt
–
–
–
–
Dödlighet efter förstagångsstroke
Återstående medellivslängd (konfidensintervall saknas)
Femårsöverlevnad cancer NY
Sjukvårdsrelaterad åtgärdbar dödlighet
Stroke
• Bättre än rikets genomsnitt
– Direktintag på strokeenhet NY
– Blodtryckssänkande behandling efter stroke
• I nivå med riket
–
–
–
–
–
–
–
–
Trombolysbehandling / reperfusions behandling vid stroke
Mediantid till trombolysbehandling
Test av sväljförmåga vid akut stroke
Blodförtunnande behandling vid stroke och förmaksflimmer
Blodfettssänkande behandling efter stroke
Funktionsförmåga efter stroke
Fullt tillgodosett behov av stöd och hjälp efter 3 månader
Tillgodosedda behov av rehabilitering efter stroke - efter 1 år
• Sämre än rikets genomsnitt
– Dödlighet efter sjukhusvårdad förstagångsstroke
– Återinsjuknande efter stroke
Graviditet, förlossning nyföddhetsvård
• Bättre än rikets genomsnitt
– Tidiga aborter NY
– Vårdrelaterade infektioner hos barn i neonatalvård
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
Dödfödda barn
Neonatal dödlighet
Låg Apgar-poäng hos nyfödda
Bristningar vid förlossning bland förstföderskor
• Sämre än rikets genomsnitt
– Kejsarsnitt bland förstföderskor
Kvinnosjukvård
•
Bättre än rikets genomsnitt
– Besvarade enkäter efter gynekologisk operation NY
– Läkarbedömning efter enkätsvar gynekologisk operation NY
– Oönskade händelser efter borttagande livmoder
– Borttagande av livmoder med öppen teknik NY
– Dagkirurgiska operationer vid livmoderframfall
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
Patientrapporterade komplikationer efter framfallsoperation
Patientrapporterad förekomst av framfallssymtom efter operation
Patientrapporterade komplikationer efter inkontinensoperation
Patientrapporterad kontinens efter inkontinensoperation
Patientrapporterade komplikationer efter adnexoperation
• Sämre än rikets genomsnitt
– Adnexoperationer som påbörjats med minimalinvasiv teknik NY
Diabetes
• Bättre än rikets genomsnitt
– Högt blodtryck typ 2 diabetes NY
– Högt blodtryck typ 1 diabetes NY
– Ögonbottenundersökningar typ 1 NY
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
–
Blodtryckskontroll vid typ 2 diabetes
Fotundersökning vid typ 2 diabetes
Ögonbottenundersökning vid typ 2 diabetes
Blodsockerkontroll vid typ 1 diabetes
Fotundersökning vid typ 1 diabetes
Blodsockerkontroll hos barn och unga vid typ 1 diabetes
Ögonbottenundersökning för barn och unga vid typ 1 diabetes
• Sämre än rikets genomsnitt
– Blodsocker typ 2 primärvård
– LDL-kolesterol typ 2 diabetes
– Fotundersökning typ 2 NY
Hjärtsjukvård
• Bättre än rikets genomsnitt
– Antikoagulantia vid förmaksflimmer NY
• I nivå med riket
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Överlevnad vid hjärtstopp utanför sjukhus
Dödlighet efter sjukhusvårdad hjärtinfarkt
Ny infarkt eller död i ischemisk hjärtsjukdom
Reperfusionsbehandling vid ST-höjningsinfarkt
Tid till reperfusionsbehandling vid ST-höjningsinfarkt
Kranskärlsrönten vid icke ST-höjningsinfarkt och riskfaktor
Blodproppshämmande behandling vid icke ST-höjningsinfarkt
RAAS-hämmande behandling efter hjärtinfarkt
Blodfettssänkande behandling efter hjärtinfarkt
Dödlighet efter PCI vid instabil kranskärlssjukdom
Återförträngning av hjärtats kärl efter PCI
Måluppfyllelse för LDL-kolesterol
Måluppfyllelse för blodtryck
Basbehandling vid hjärtsvikt
Död eller återinskrivning efter vård för hjärtsvikt
Komplikationer efter pacemakerinsättning
Kostnad per vårdtillfälle för PCI vid hjärtinfarkt
• Sämre än rikets genomsnitt
Kirurgisk behandling
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Omoperation vid ljumskbråck
Dagkirurgiska operationer vid ljumskbråck
Dödlighet efter vård för blödande magsår
Minskning av övervikt efter obesitaskirurgi
Kostnad per DRG-poäng vid obesitaskirurgi
Miniinvasivt borttagande av gallblåsa
Kirurgiska komplikationer efter borttagande av gallblåsa
Antibiotika vid borttagande av gallblåsa
Kostnad per DRG-poäng vid galloperation
Tid till operation vid förträngning av halspulsåder
Död eller amputation efter operation av kärlförträngning i ben
Död efter planerad operation för aortaaneurysm
Kostnad per operation av kärlförträngning i ben
• Sämre än rikets genomsnitt
– Uppföljning av patienter efter obesitaskirurgi
Ortopedi
• Bättre än rikets genomsnitt
– Återfraktur inom 5 år efter fragilitetsfraktur NY
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Knäprotes, sjukhus. Relativ risk för revision
Implantatöverlevnad vid total höftprotesoperation
Omoperation efter total höftprotesoperation
Oönskade händelser efter knä- och total höftprotesoperation
Patientrapporterat resultat av total höftprotesoperation
Patienttillfredsställelse efter total höftprotesoperation
Väntetid inför höftfrakturoperation
Protesopereration vid höftfraktur
Implantatöverlevnad vid halvprotesoperation
Patientrapporterad förbättring e op för spinal stenos
Patientrapporterad förbättring efter operation för diskbråck
Utbytesoperation inom två år efter korsbandsoperation
Resultat 2 år efter korsbandsoperation
• Sämre än rikets genomsnitt
– Implantatöverlevnad vid totalt knäprotesoperation
– Åter till ursprungligt boende efter höftfraktur
– Läkemedel mot benskörhet efter fraktur
Palliativ vård
• Bättre än rikets genomsnitt
– Smärtskattning under sista levnadsveckan
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
Vidbehovsordination av opioider mot smärta i livets slutskede
Trycksår vid tidpunkt för dödsfall
Vidbehovsordination av ångestdämpande läkemedel
• Sämre än rikets genomsnitt
– Brytpunktssamtal i livets slutskede
– Munhälsobedömning under sista levnadsveckan NY
Intensivvård
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
Riskjusterad dödlighet efter vård på IVA
Utskrivning nattetid från IVA
Oplanerad återinskrivning till IVA
• Sämre än rikets genomsnitt
Psykiatri
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Undvikbar somatisk slutenvård för personer med psykiatrisk diagnos
Återinskrivning inom 14 respektive 28 dagar efter vård för schizofreni
Återinskrivning inom 3 respektive 6 månader efter vård för schizofreni
Besök inom 30 dagar - barn- och ungdomspsykiatri
Besök inom 90 dagar - vuxenpsykiatri
ECT vid svår depression
Följsamhet till läkemedelsbehandling vid depression
Återfall i brottslig gärning vid rättspsykiatrisk vård
Fetma bland patienter i rättspsykiatrisk vård
Antipsykotiska läkemedel vid schizofreni
• Sämre än rikets genomsnitt
– Depressionsskattning vid ECT
Annan vård (CP, HIV, MS)
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
Bromsmedicin vid skovvis förlöpande MS
Bromsmedicin vid sekundärprogressiv MS
Andel barn med god sträckningsförmåga i knäled vid CP
Andel barn bedömda av fysioterapeut vid CP
• Sämre än rikets genomsnitt
– God viruskontroll vid HIV
Ögon
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
Självskattad nytta av kataraktoperation
Förbättring efter behandling vid makuladegeneration
• Sämre än rikets genomsnitt
– Synfel vid kataraktoperation
Cancersjukvård övergripande
• Bättre än rikets genomsnitt
– Gynekologisk cellprovtagning
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
Andel cancerpatienter i livets slutskede som har skattat sin smärta med validerat smärtskattningsinstrument, 2013.
Andel personer som haft en dokumenterad individuell vidbehovsoridnation av opioid mot smärta i livets slutskede,
2013.
Andel personer som haft en dokumenterad individuell vidbehovsordination av ångestdämpande läkemedel i livets
slutskede, 2013.
Andel patienter i livets slutskede där brytspunktsamtal genomfördes, 2013.
Andel patienter med två eller flera inskrivningar i slutenvård de sista 30 dagarna i livet, 2013. Avser patienter som
avlidit i cancersjukdom.
• Sämre än rikets genomsnitt
– Femårsöverlevnad cancer NY
Bröstcancer
• Bättre än rikets genomsnitt
– Multidisciplinär konferens efter operation
– Multidisciplinär konferens inför behandlingsstart
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Relativ 5-årsöverlevnad vid bröstcancer, 2008-2012. Avser kvinnor 30-89 år vid diagnos, åldersstandardiserade värden.
Andel kvinnor med fastställd diagnos innan operation för bröstcancer, 2013.
Andel kvinnor med bröstcancer som omopereras på grund av tumördata, 2013.
Andel operationer med bröstbevarande kirurgi, 2013.
Andel operationer med bröstbevarande kirurgi vid en tumörstorlek på ≤ 3 cm, 2013.
Andel kvinnor som opereras med sentinel node-teknik (portvaktskörtelteknik) vid invasiv bröstcancer, 2013.
Andel kvinnor med bröstcancer som omopereras inom 30 dagar på grund av komplikation, 2013.
Andel patienter som fått ett fullständigt strukturerat PAD-svar efter operation, 2013.
Andel kvinnor med bröstcancer med regionala lymfkörtelmetastaser som efter operation planeras få lokal strålbehandling,
2013.
Andel kvinnor som planeras få cytostatikabehandling med tillägg av trastuzumab i ett år efter operation vid HER2-positiv
bröstcancer, 2013.
Andel kvinnor som planeras få läkemedelsbehandling med tamoxifen och aromatashämmare efter operation vid
hormonreceptorpositiv bröstcancer, 2013.
• Sämre än rikets genomsnitt
Lungcancer
• Bättre än rikets genomsnitt
– Multidisciplinär konferens inför behandlingsstart
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
Relativ 1 årsöverlevnad vid lungcancer, 2008-2012. Avser patienter 30-89 år vid diagnos,
åldersstandardiserade värden.
Andel patienter med icke småcellig lungcancer som fått EGFR mutationsanalys, 2010-2013.
Andel patienter med icke småcellig lungcancer som planeras för kurativt syftande kirurgi eller
precisionsstrålbehandling, 2010-2013. Avser stadium I och II.
Andel patienter med lungcancer som erbjuds kemoterapi i palliativt syfte, 2010-2013. Avser stadium IV.
• Sämre än rikets genomsnitt
– PET-DT inför kurativt syftande behandling
Cancer malignt melanom
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
Relativ 5-årsöverlevnad vid malignt hudmelanom, 2008-2012. Avser patienter 30-89 år vid diagnos,
åldersstandardiserade värden.
• Sämre än rikets genomsnitt
– Hudmelanom med tumörtjocklek <=1,0 mm
– Rekommenderad SNB vid malignt melanom
Tjocktarmscancer
• Bättre än rikets genomsnitt
– Multidisciplinär konferens inför behandling
– Multidisciplinär konferens efter operation
– Deltagit i strukturerad behandlingsstudie
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
–
Relativ 5-årsöverlevnad vid tjocktarmscancer, 2008-2012. Avser patienter 30-89 år vid diagnos, åldersstandardiserade värden.
Andel pat där komplett utredning med röntgenundersökning utförts inför operation vid nydiagnostiserad tjocktarmscancer,
2012-2013.
Andel patienter som omopereras pga komplikation inom 30 dagar efter primäroperation, 2011-2013.
Andel avlidna inom 30 respektive 90 dagar efter operation för tjocktarmscancer, 2011-2013.
Andel patienter som får minst 12 lymfkörtlar undersökta i operationspreparat efter operation för tjocktarmcancer, 2012-2013.
Andel patienter med mer än 11 dagars slutenvård efter operation för tjocktarmscancer, 2012-2013.
Andel patienter som påbörjat cytostatikabehandling med ett eller två läkemedel inom 8 veckor efter operation, 2011-2013.
Avser patienter under 75 års ålder, i stadium II och stadium III, med eller utan riskfaktorer
• Sämre än rikets genomsnitt
Ändtarmscancer
• Bättre än rikets genomsnitt
– Multidisciplinär konferens inför behandling
– Multidisciplinär konferens efter operation
– Deltagit i strukturerad behandlingsstudie
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
–
–
–
–
Relativ 5-årsöverlevnad vid ändtarmscancer, 2008-2012. Avser patienter 30-89 år vid diagnos, åldersstandardiserade värden.
Andel patienter där komplett utredning med röntgenundersökning utförts inför operation vid nydiagonstiserad
ändtarmscancer, 2012-2013.
Andel patienter som omoperaras pga komplikation inom 30 dagar efter primäroperation för ändtarmscancer, 2011-2013.
Andel avlidna inom 30 respektive 90 dagar efter operation för ändtarmscancer, 2011-2013.
Andel patienter som får minst 12 lymfkörtlar undersökta i operationspreparat efter operation för ändtarmcancer, 2012-2013.
Andel patienter med mer än 15 dagars slutenvård efter operation för ändtarmscancer, 2012-2013.
Andel patienter som får anastomosinsufficiens efter operation för ändtarmscancer, 2011-2013.
Andel patienter som får återfall av cancer i bäckenet inom fem år efter operation för ändtarmscancer, 2005-2008 med
uppföljning t.o.m. 2013.
• Sämre än rikets genomsnitt
Urinblåsecancer
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
Andel patienter med blåscancer, T1-sjukdom eller muskelinvasiv sjukdom, som får multidisciplinär konferens,
2012-2013.
Andel patienter med blåscancer i stadium TI som får intravesikal behandling, 2012-2013.
Andel patienter med blåscancer som genomgår kurativt syftande behandling, 2012-2013. Avser patienter i stadium
T2-T4.
Andel patienter som får neoadjuvant cytostatikabehandling före radikal cystektomi p g a muskelinvasiv sjukdom,
2012.2013.
• Sämre än rikets genomsnitt
– Relativ 5-årsöverlevnad urinblåsecancer
Njurcancer
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
Relativ 5-årsöverlevnad vid njurcancer, 2008-2012. Avser patienter 30-89 år vid diagnos,
åldersstandardiserade värden.
Andel patienter som fick utredning med datortomografi av bröstkorgen före operation för njurcancer,
2012-2013.
Andel patienter som fått njursparande kirurgi, 2012-2013. Avser patienter med njurtumörer upp till 4 cm
storlek och utan metastaser.
• Sämre än rikets genomsnitt
Prostatacancer
• Bättre än rikets genomsnitt
• I nivå med rikets genomsnitt
–
–
–
–
Andel män med prostatacancer som genomgår skelettundersökning, 2013. Avser män med låg risk
Andel män med prostatacancer som får aktiv monitorering, 2013. Avser män med prostatacancer med mycket låg
risk.
Andel män som får kurativt syftande behandling vid lokaliserad prostatacancer med hög risk, 2013.
Andel män som får strålbehandling i kombination med hormonbehandling vid lokalt avancerad prostatacancer
med hög risk, 2013.
• Sämre än rikets genomsnitt