Roma ro
– skola och fritidshem
Plan för att främja likabehandling, samt förebygga
och åtgärda diskriminering, trakasserier och
kränkande behandling.
- Treat me nice
Planen gäller läsåret 2011-2012
Innehållsförteckning
Roma ro’s vision……………………………………………………………..
Sid.3
Kartläggning och utvärdering………………………………………………..
Sid. 3
Mål 2011-2012……………………………………………………………….
Sid. 3
Främjande/förebyggande arbete……………………………………………..
Sid. 4
Nulägesbeskrivning…………………………………………………….……
Sid. 5
Ansvarsfördelning……………………………………………………………
Sid.6-7
Modeller/rutiner/dokumentation……………………………………………..
Sid. 8-9
Viktiga definitioner och begrepp…………………………………………….
Sid. 10-11
Kvalitetssäkring ……………………………………………………………..
Sid.12
Kontaktuppgifter Tryggetsteam …….……………………………………….
Sid.13
Andra kontaktpersoner/organisationer ………………………………………
Sid. 14
Bilaga 1: Trivselregler Romaskolan ……………….…………………………
Sid.15-16
Bilaga 2: Kommunikationsplan ……………………………………………..
Sid. 17
Bilaga 3: Blankett – Dokumentation utifrån Likabehandlingsplan…………
Sid. 18
2
Vision:
I Roma ro skall ingen bli diskriminerad, trakasserad eller utsatt för kränkande
behandling. Alla skall känna sig trygga och en god lärande miljö råda.
Alla som arbetar i skolan och på fritidshemmet ska visa respekt för den enskilda
individen och i det vardagliga arbetet utgå från ett demokratiskt förhållningssätt, aktivt
motverka diskriminering av individer och grupper samt verka för att kränkningar
aldrig skall förekomma.
Vår likabehandlingsplan i Roma ro har som ändamål att motverka mobbning,
diskriminering, trakasserier och kränkande behandling och främja lika rättigheter och
möjligheter oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet,
religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, ålder eller sexuell läggning enligt
Diskrimineringslagen (2008:567) och Skollagen (14 a kap skollagen).
Kartläggning och Utvärdering
Vi har gjort en trivselenkät där det framkom att det finns platser i skolan där
eleverna känner sig otrygga. Bla vissa ställen under raster samt under
lektionstillfällen.
Rastvärdsverksamhet har inte fungerat till fullo.
Änglarna utvärderar sitt arbete tillsammans med ansvariga.
Besök av Emerich Roth som besökt årskurs 8 och 9 och aktualisera begreppen
främlingsfientlighet och våld.
Vi har genomfört en temadag innehållande forumteater (mobbstopp) och
eleverna hade en bildutställning om diskrimineringsgrunderna åk 7-9
En station är den årligen återkommande ”kärleksdagen”, då elevrådet skapat
årskursblandade elevgrupper, ägnas åt likabehandlingsplanen.
Eleverna har tagit fram en ny logga till vårt värdegrund/trivselregler genom en
teckningstävling.
Mål 2011/2012
Att likabehandlingsplanen förankras och blir ett levande dokument i
verksamheten. (se kommunikationsplan bilaga 2)
Att förbättra, öka trygghet på raster och lektioner – Ansvar all personal.
Att rast, mat och bussvaktsschema skall vara klart första veckan vid läsårsstart. –
Ansvar rektor och A-lags-ledare.
Att samarbetet mellan änglarna och trygghetsteamet stärks. Önskemål att en tid
avsätts varje månad för gemensamma samtal. – Ansvar rektor.
Att nya enkäter görs i Schoolsoft inför utvecklingssamtal en gång per termin och
att frågorna anpassas efter ålder på eleverna.
Att en central enkät genomförs med åk 5 och 8.
Att trygghetsteamet träffas var tredje vecka enligt kalendarium eller vid akut
behov. Trygghetsteam tillsammans med Rektor ansvarar.
Att eleverna lär känna, blir bekanta med och kan påverka det fortsatta arbetet med
likabehandlingsplanen.
3
Att introducera änglar i åk 4-6 och att få igång den verksamheten under läsåret.
Att F-6 blir deltagande på ”kärleksdagen”
Främjande/förebyggande arbetet:
Roma ro består av förskolan Gläntan, Romaskolan F-9, ett fritidshem och den
särskilda undervisningsgruppen Mattis. Den här likabehandlingsplanen gäller för
våra barn och elever från förskoleklassen upp till och med åk 9, som består av ca 220
barn och elever. I Roma ro strävar vi mot att ha ett öppet och hjärtligt klimat mellan
alla parter. Detta hjälper oss alla i det dagliga arbetet och gör att problem som
diskriminering och kränkande handlingar snabbare kommer till kännedom.
Främjande arbete:
Trivselregler, (se bilaga 1), är ett policydokument för värdegrunden och är skapat
tillsammans med elever, föräldrar och personal. Handledaren ansvarar för att
innehållet i detta dokument är känt och förankrat hos eleverna. Föräldrarna informeras
om dokumentet av handledarna varje läsår.
I de lägre åk arbetar vi med gruppdynamiskaövningar som t ex SET.
Skolan har ett Trygghetsteam som består av personal från F-9 samt skolkurator.
Gruppen träffas regelbundet och vid akuta behov. Gruppens uppdrag är att direkt agera
vid mobbning och större konflikter.
Romaänglarna består av en grupp elever utvalda ur åk 8 och 9. Gruppens uppgift är att
vara ett stöd för övriga elever. Romaänglarna får regelbunden handledning av vuxna
som ansvarar för gruppen.
Utvecklingssamtalen skall alltid ta upp frågan om trivsel, kamratrelationer och ev.
mobbning.
Förebyggande arbete:
Schema för lärarnas rast-, mat- och bussvaktande finns och är tillgängliga.
Rutiner och kartläggning för att tidigt upptäcka kränkande behandling finns som
stående punkt på arbetslagsmöte och handledartid
Denna handlingsplan tas fram i samarbete med elever, vårdnadshavare och personal
och skall förankras hos dessa genom information och diskussion i början av varje
läsår.
Återkommande enkäter angående trygghet, trivsel och mobbning.
.
4
Nulägesbeskrivning: Arbetet med likabehandling.
Kön och könsöverskrivande:
I Roma ro arbetar aktivt för att motverka nedsättande sexualiserat språkbruk. Pedagogerna
arbetar i klasserna med genusfrågor i olika vardagssituationer, när naturliga tillfällen ges; tex
film, media, böcker och temaarbeten.
Etnisk tillhörighet:
Ingen skall känna sig trakasserad, diskriminerad eller kränkt pga. sin etniska bakgrund i Roma
ro.
Religiös tillhörighet:
I Roma ro skall ingen missgynnas pga. hans/hennes religion/trosuppfattning.
Funktionshinder:
Frågan är ständigt aktuell då vi har barn och elever som har funktionshinder, både
neuropsykiatriska och fysiska. Alla i Roma ro har samma möjligheter och rättigheter oavsett
funktionsnedsättning. Ingen känner sig trakasserad eller diskriminerad på grund av sin
funktionsnedsättning. Vi planerar och organiserar verksamheten så att hänsyn tas till alla
elever.
Sexuell läggning:
Ingen i Roma ro skall kännas sig diskriminerad pga. sexuell läggning, könsidentitet eller
familjebild. Skolan och fritidshemmet arbetar aktivt för en ökad förståelse för olika sexuella
läggningar.
Ålder:
Roma ro arbetar aktivt med årskursöverskridande aktiviteter och ger alla samma möjligheter
till t. ex rastaktiviteter.
5
Ansvarfördelning:
Rektors/skolledningens ansvar enligt lag
Att personal, elever och vårdnadshavare känner till att diskriminering och kränkande
behandling inte är tillåten på skolan.
Att nya elever och nyanställd personal får vetskap om likabehandlingsplanen.
Att en likabehandlingsplan upprättas och utvärderas varje år i samarbete med elever
och personal. Uppföljning och utvärdering av fjolårets plan skall redovisas i
likabehandlingsplanen (Trygghetsteamets ansvar).
Att se till att utredning, åtgärder och dokumentation sker enligt skolans rutiner om
skolan får vetskap om att diskriminering eller kränkande behandling förekommer (nya
elever och nyanställda skall få vetskap om likabehandlingsplanen).
Att beroende av kränkningens art göra en anmälan till socialtjänsten och/eller en
polisanmälan.
Att skriva en arbetsskadeanmälan och tillbudsrapport. Om tillbudet bedöms som
allvarligt skickas en anmälan till Arbetsmiljöverket.
Att vid behov sätta in extra resurs för att förebygga upprepning av det inträffade.
All personals ansvar
Att alla vuxna sätter tydliga gränser och reagerar omgående på konflikter, bråk,
nedsättande kommentarer och dåligt uppförande.
Att vid varje enskild kränkning göra en bedömning av hur allvarlig kränkningen är.
Att agera även om kränkningar sker på elevens fritid och påverkar skolsituation, t.ex.
sms, msn, twitter, bildagboken, facebook.
Att se till att alla elever oavsett kön, etnisk, religiös bakgrund eller på grund av
funktionshinder eller sexuell läggning är delaktiga i arbetssätt, arbetsformer och
undervisningens innehåll.
Att verka för att alla elever får lika stort inflytande över och utrymme i
undervisningen.
Att hålla god uppsikt över de platser elever vistas på.
Att sätta eleven i centrum och vara viktiga förebilder för det sociala klimatet i skolan.
Varje incident av kränkande behandling ska
resultera i en reaktion från de vuxna i skolan.
6
Elevers rättigheter:
Att känna sig trygga.
Att bli sedda och lyssnade till.
Att få hjälp med att reda ut konflikter.
Att erbjudas stöd från skolans trygghetsteam, Romaänglar, elevvårdsteam, rektor samt
all personal.
Att få vara den man är.
Att få kunskaper om de demokratiska principerna och utveckla sin förmåga att arbeta i
demokratiska former.
Att få inflytande över de trivselregler som skall gälla.
Att utöva ett allt större ansvar för sin utbildning samt t.ex. på handledartid, elevråd,
arbetslagsråd och skolråd.
Elevers ansvar:
Det är alla elevers gemensamma ansvar att påtala diskriminering och kränkande
behandling som förekommer på skolan.
Att berätta för en vuxen om någon far illa.
Man är även skyldig att följa skolans trivselregler.
Vara en god kamrat.
Att ta personligt ansvar för sina studier och sin arbetsmiljö.
Rättigheter för skolpersonal, elever samt elevernas vårdnadshavare
Alla har rätt att vid behov erbjudas stöd från elevhälsosteam och skolledning.
Befogade tillsägelser:
Skolans och fritidshemmets personal måste ibland tillrättavisa en elev för att
skapa en god miljö för hela klassen. En befogad tillrättavisning är inte en
kränkning i lagens mening även om eleven i fråga kan uppleva det som
kränkande.
7
Modell/rutin/dokumentation för att tidigt upptäcka kränkande behandling:
Stående punkt på arbetslagsmöte och handledartid.
Ett väl fungerande rast-, buss- och matvärdsystem.
Romaänglar 4-9
Återkommande enkäter
Utvecklingssamtal
Handledarsamtal
Modell/rutiner för akuta situationer:
1. Trygghetsteamet har fått reda på att en viss elev upplever att han/hon utsätts för mobbning.
Inom teamet pratar man med varandra och bestämmer hur man ska gå vidare med den
uppkomna situationen.
Är det mobbning? Vem/vilka är mobbarna? Ytterligare information samlas försiktigt in via
t.ex. lärare och mobbningsoffret.
2. Enskilt samtal med den mobbade. Vad har hänt? Hur ofta? Hur länge? Var? Vilka är
inblandade? Så konkreta uppgifter så möjligt. Har den utsatte någon skuld i det hela?
3. En dag när de misstänkta mobbarna/mobbaren finns i skolan, kallas de en i taget till samtal.
Mobbarna får absolut inte känna till detta i förväg eller ens veta att skolan uppmärksammat
fallet.
De upplyses om att man vet att de mobbar, att man ser mycket allvarligt på situationen och
att mobbningen omedelbart måste upphöra.
Man talar om konkreta saker mobbaren gjort sig skyldig till. Man moraliserar inte och ställer
inte några varför- frågor. Atmosfären i samtalen är varken straffande eller förlåtande.
Den vuxne frågar och påstår endast sådant som de själva är säkra på har hänt. Det får inte råda
någon tveksamhet om dessa fakta. Man samtalar om hur mobbaren själv kan agera för att
mobbningen ska upphöra.
Vid allvarliga fall är det två vuxna med vid samtalet. En samtalar och en för anteckningar.
Detta samtal är den viktigaste delen av arbetet. Mobbaren får här också veta att han/hon blir
kallad till ett nytt samtal inom en snar framtid. Dessutom får mobbaren veta att hon/han ska
berätta om samtalet hemma och att återkoppling från föräldrar ska ske till skolan.
Under tiden fram till uppföljningssamtalet är vi vuxna aktiva iakttagare av hur
mobbaren/mobbarna klarar av de överenskommelser vi gjort.
Den utsatte får kontinuerlig uppföljning under en längre tid där han/hon kan berätta hur
han/hon upplever situationen efter mobbingsamtalet. Det är oerhört viktigt att den utsatte
under hela processens gång stöttas.
4. Vid uppföljningssamtalet får eleven, mobbaren/mobbarna berätta om hur han/hon upplever
situationen i dagsläget. Mobbaren upplever en lättnad av att problemet upptäckts och att de får
hjälp med att bryta sitt beteende
8
Särskilt gäller: Taget ur Romaskolans trivselregler (citat).
Rektorn kan besluta om viss tids avstängning för elev i matsal, bibliotek och datasal.
Våld polisanmäls i regel.
Vid skadegörelse lagas eller ersätts skadan av den skyldige.
Vid mobbning agerar skolans trygghetsteam enl. särskild handlingsplan. Här utgör
Romaänglarna ett stöd för eleverna.
Den elev som inte respekterar arbetsron hänvisas till annan lokal.
Då eleven vägrar att gå på lektioner, kontaktas föräldrar.
Vid skolk kontaktas alltid föräldrarna.
Det är elevens ansvar att ta igen missad undervisning.
ROMASKOLAN -stängd för bråk, öppen för gemenskap!
Dokumentation av akuta händelser görs på blankett. Se bilaga 3
9
Viktiga definitioner och begrepp.
Diskriminering: Övergripande begrepp för negativ behandling och kränkande behandling
som innebär att ett barn eller en elev missgynnas, direkt eller indirekt, av skäl som har
samband med någon av diskrimineringsgrunderna kön, könsöverskridande identitet eller
uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell
läggning eller ålder. Eftersom diskriminering handlar om missgynnande förutsätter det någon
form av makt hos den som utför diskrimineringen. I skolan är det personal som kan göra sig
skyldig till diskriminering. Barn och elever kan inte diskriminera varandra i juridisk
bemärkelse.
Exempel på när någon direkt diskrimineras (behandlas sämre än någon annan):
Identifiering
Åtgärd
Ansvar/uppföljning
Några elever i åk 9 säger
åt en elev i åk 7 att han
inte får sitta i soffan. –
Den är till för oss äldre!
Närvarande personal
påpekar att alla skall
få sitta i soffan oavsett
ålder eller klass.
Rastvärdar/Närvarande
personal uppmärksammas på
problematiken.
Exempel på när någon indirekt diskrimineras (ålder, kön mm):
Identifiering
Problem uppstår när
några pojkar kastar
snöboll, pengar dras från
klassens miljökonto.
Åtgärd
Vi tar upp det för
diskussion i
personalgruppen.
Ansvar/uppföljning
Samtliga pedagoger tar
ansvar för ändrade rutiner
utifrån ett genusperspektiv.
10
Kränkande behandling:
Är ett uppträdande som kränker en elevs värdighet, men saknar koppling till någon av
diskrimineringsgrunderna. Tanken är att begreppet skall täcka in alla former av kränkande
behandling. Det kan vara mobbing, men även enstaka händelser.
Identifiering
Åtgärd
Ansvar/Uppföljning
Elev XX blir ofta bemött
med ordet ”fetto” av
andra elever.
Vid upptäckt pratar
skolans personal med
aktuella elever, eventuellt
agerar Trygghetsteamet.
Handledare/Trygghetstea
m stämmer av med eleven
och övriga inblandade
uppföljning sker efter ca
en vecka.
Trakasserier: Uppträdande som kränker elevs värdighet och som har samband med någon av
diskrimineringsgrunderna. Trakasserierna kan ta sig olika uttryck som
Fysiska - bli utsatt för slag och knuffar.
Verbala - bli hotad, bli kallad hora eller bög, bli utsatt för förtal eller ryktesspridning.
Icke verbalt uppträdande eller bemötande, t. ex blickar; kroppsspråk; utfrysning,
spridning av rasistiska eller homofobiska märken eller symboler, fysisk beröring av
icke sexuell natur, MMS, SMS och e-post.
Identifiering
Åtgärd
Ansvar/uppföljning
Elev XX
ropar ”bög”
till en annan
elev.
Vid upptäckt pratar
skolans personal med
aktuella elever, eventuellt
agerar Trygghetsteamet.
Handledare/Trygghetsteam stämmer
av med eleven och övriga inblandade
uppföljning sker efter ca en vecka.
Mobbning: Upprepad negativ handling när någon eller några medvetet och med avsikt
tillfogar eller försöker tillfoga en annan skada eller obehag.
Rasism: En föreställning om den egna folkgruppens överlägsenhet utifrån uppfattningen om
att det finns biologiska skillnader mellan folkgrupper och att vissa folkgrupper är mindre
värda och därmed legitima att förtrycka, utnyttja eller kontrollera.
Främlingsfientlighet: Rädsla eller stark motvilja mot grupper som definieras genom fysisk,
kulturella/etniska eller beteendemässiga karakteristika.
Homofobi: En uppfattning eller medveten värdering hos en individ, grupp eller ett samhälle
som ger uttryck för en stark negativ syn på homo- och bisexuella personer.
Sexism: Negativt betraktelse- eller handlingssätt mot en individ vars könsidentitet och/eller
könsuttryck skiljer sig från normen för det som registrerats för personen vid födseln.
11
Kvalitetssäkring
Likabehandlingsplanens utvärderas av elever och personal och sammanställs av
trygghetsteamet i slutet av Vt-12.
Änglarna utvärderar sitt arbete i slutet av varje termin. De föreslår förbättringar och
lämnar förslag till utveckling av sitt uppdrag.
Trygghetsteamet tar ansvar för att likabehandlingsplanen tas upp på APT och
arbetslagsmöten.
Vårdnadshavarna informeras om likabehandlingsplanen på höstens första
föräldramöte.
Likabehandlingsplanen finns på Romaskolans hemsida.
12
Romaskolans trygghetsteam
Email:
Christina Larsson
Rektor
christina.larsson06@gotland.se
Per Wessman
Bitr Rektor
per.wessman@gotland.se
Claes Martin Hansson
Pedagog
claes-martin.hansson@gotland.se
Göran Weiborg
Pedagog
goran.weiborg@gotland.se
Lennart Roos
Pedagog
lennart.roos@gotland.se
Peter Berg
Pedagog
peter.berg@gotland.se
Margareta Jansson
Fritidspedagog
margaretha.jansson@gotland.se
Michaela Larsson
Skolsköterska
michaela.larsson@gotland.se
Emma Pettersson
Skolkurator
emma.pettersson01@gotland.se
Marie Pärlsäter
Expedition
0498-204546
Christina Larsson
Rektor
0498-204102/ 0737-658 681
Per Wessman
Bitr Rektor
0498-204101/0704-476 990
Michaela Larsson
Skolsköterska
0498-204106/ 0704-476 982
Emma Pettersson
Skolkurator
0498-204128/ 0737-658 297
Telefon:
Romaskolan F-6/Fritids
Irene Lindgren
0498-204139/ 0737-658 862
Bokan/Skolkafeteria
0498-204347
13
Andra kontaktpersoner/organisationer:
Barn- och elevombudet, ”BEO”
www.skolinspektionen.se/BEO/
08-586 080 00
BRIS, Barnens hjälp telefon
www.bris.se
0200-230-230
Diskrimineringsombudsmannen ”DO”
08-12 02 07 00
HBT – jouren
08-31 00 18
Rädda barnen
www.rb.se
08-698 90 00
Rädda barnens föräldratelefon
Anonyma föräldrar
Skolverket
www.skolverket.se
020-786 786
08-527 332 00
TRIVSELREGLER
14
ROMASKOLAN 7-9
På Romaskolan respekterar vi varandra, och behandlar andra som vi själva vill
bli behandlade. Vi visar hänsyn och alla i skolan ska känna sig trygga.
Vi är schyssta mot varandra i ord och handling
Vi använder en dämpad och trevlig samtalston
Vi skräpar inte ned eller klottrar
Motorfordon åker vi till och från skolan, men inte under vår skoltid
Snusa och rök inte under skoltid
Snöbollar kastar vi bara på fotbollsplanen
Ytterkläder lämnar vi i elevskåpet när vi ska på lektion, till bibliotek eller matsal.
Mössa och keps får vi ha på, utom i matsalen
Glass, dryck etc. äts endast i bokan, korridoren eller utomhus
För att arbetsro ska råda i klassrum:
Vi kommer i tid
Ta med arbetsmaterial
Mobil, mp3 och liknande får ej användas på lektionerna, men undantag kan göras och
då med lärarens medgivande.
Läraren bestämmer elevplaceringen i klassrummet
Matsal
All mat som serveras i matsalen äts på plats
Vi lämnar matsalen fin och ren
Datasal
Skolans datorer är endast till för skolarbete
Väntrum skolhälsovård
Väntrummet är endast till för de elever som ska besöka skolsköterska eller
skolkurator.
Påföljder om eleven bryter mot gällande regler:
Tillsägelse
15
Upprepad tillsägelse. Eleven berättar själv hemma på uppmaning och föräldrarna kontaktar
läraren
Elev och föräldrar kallas till skolan för samtal
Elevhälsokonferens. Rektor kallar
Observera att ordningsföljden kan variera beroende på situation
Särskilt gäller:
Rektorn kan besluta om viss tids avstängning för elev i matsal, bibliotek och datasal.
Våld polisanmäls i regel.
Vid skadegörelse lagas eller ersätts skadan av den skyldige.
Vid mobbning agerar skolans trygghetsteam enl. särskild handlingsplan. Här utgör
Romaänglarna ett stöd för eleverna.
Den elev som ej respekterar arbetsron hänvisas till annan lokal.
Då eleven vägrar att gå på lektioner, kontaktas föräldrar.
Vid skolk kontaktas alltid föräldrarna.
Det är elevens ansvar att ta igen missad undervisning.
ROMA RO -stängt för bråk, öppet för gemenskap!
16
Bilaga 2 - Kommunikationsplan:
Ansvarig
Målgrupp
Informationsstrategi
Elever
Genomgång av skolans likabehandlingsplan på
klassråd i början av varje termin. Praktiska
arbeten kring planen.
Nya elever
Genomgång av skolans likabehandlingsplan första
skolveckan på skolan
Personal
Genomgång av skolans likabehandlingsplan på
personal konferens i början av varje termin.
Samtlig personal ska erhålla ett ex. av skolans
likabehandlingsplan.
Nyanställd
personal
inkl. långtidsvikarier
Klasslärare,
Handledare,
Trygghetsteam
Klasslärare
Handledare
Rektor
Rektor
Genomgång av likabehandlingsplanen i samband
med introduktion.
Föräldrar
Genomgång och diskussion utifrån skolans
likabehandlingsplan på första föräldramöte under
läsåret. Föräldrarna erhåller handlingsplanen på
föräldramötet eller i samband med
utvecklingssamtal.
Klasslärare,
Handledare
Nya föräldrar
Muntlig information om skolans likabehandlingsplan och erhåller ett eget ex.
Änglar
Genomgång och diskussion utifrån skolans
likabehandlingsplan under vårterminen respektive
höstterminen. Änglarna engageras i det främjande
och förebyggande arbetet.
Klasslärare,
Handledare
Handledare för
änglarna
Skolråd
Genomgång och diskussion utifrån skolans
likabehandlingsplan varje vår- och höst- termin.
Skolrådet engageras i det främjande och
förebyggande arbetet.
Rektor
Korttidsvikarier
Informeras om att de bör ta del av skolans
likabehandlingsplan som finns att tillgå på
expeditionen.
Skolans adm.
personal
17
Bilaga 3 - Utredningsblankett:
Datum……
Roma ro/verksamhet:
Ansvarig för dokumentationen:
Vad har inträffat?
Vilka är inblandade?
Genomförda eller planerade åtgärder:
Datum:
Åtgärd:
Ärendet avslutat
Ansvarig:
Datum: .....................
Ansvarig personal ...................................................
18
