Några definitioner av smärta
”Smärta är en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse knuten till
en faktisk eller hotande vävnadsskada, eller beskriven i termer av sådan
skada.”
”Många människor uppger smärta trots frånvaro av vävnadsskada eller
annan trolig organisk orsak, vanligtvis av psykologiska orsaker.”
”Om de uppfattar upplevelsen som smärta och om de beskriver den på
samma sätt som smärta orsakad av vävnadsskada så ska den accepteras
som smärta.”
Källa: International Association for the Study of Pain (IASP)
Klassificering av smärttyper
1. Nociceptiv smärta: skada eller hotande skada, fysiologisk smärta –
varningssmärta, inflammatorisk smärta
2. Neuropatisk smärta: Nervskadesmärta
3. Psykogen smärta: Psykiatrisk sjukdom
4. Idiopatisk smärta: Okänd orsak
Akut smärta
Varnar redan innan en faktiskt skada har skett
Utlöser ryggmärgsreflex
- snabbt dra undan kroppsdel som riskerar skada
Aktiverar stress-systemet
- slåss eller fly
Kan varna om sjukdom
Långvarig smärta
Smärta som pågått mer än 3-6 månader
Fler och större områden av hjärnan involveras.
Smärtan tappar sin skyddande och läkande funktion.
Det är inte ett likhetstecken med fara längre
Smärthämningen fungerar ej optimalt
Upplevelsen av långvarig smärta
Smärtans komponenter
Smärtupplevelsen är komplex, består av flera komponenter.
Lokalisation/Intensitet Var gör det ont?, område i hjärnbarken som
överensstämmer med var vi har ont
Känslor (diffust obehag, olustkänsla, rädsla, ilska) Oro/Ångest
Gamla delen av hjärnan, limbiska systemet, amygdala, stress, påverkan av sömn,
hunger.
Tolkning/Tankar Nedstämdhet/Depression
Främre delen av hjärnan, medvetandet, är det ngn fara eller ej? Känner vi igen
det här sedan tidigare? Ska vi dra oss undan?
Leder till ett förändrat beteende: flykt, attack, klagan, isolering, passivitet?
Psykologiska faktorer
Långvarig smärta kan leda till:
- En ökad oro, rädsla och stress
- En ökad nedstämdhet, minskad psykisk energinivå
- Självkänsla och självförtroende påverkas
Det sker en ökad aktivitet i områden som reglerar vakenhet:
Hjärnans viloläge blir förhöjt
Social påverkan
-
Ekonomi
-
Arbete
-
Vänner
-
Fritidsintressen
-
Aktiviteter i hemmet
-
Rollfunktion? Vem är jag nu?
Kroppsliga faktorer
Andningen blir ytligare – leder till mer spända muskler
- Ökad hjärtfrekvens
- Kroppstemperaturen går upp och ner
- Blåsa och tarmfunktion påverkas
- Ökad trötthet vid fysisk aktivitet och stress
Smärta leder ofta till att vi spänner musklerna omedvetet
Minne och koordination
Lillhjärnan arbetar långsammare – Nedsatt Fysisk energinivå
Rörelseminnet försämras
Klumpig, tappar saker
Det går inte längre på automatik när vi ska använda kroppen.
Svårare att lära sig saker och svårt att ta fram gamla minnen
Smärtminnet är dock intakt
Vanlig strategi vid långvarig smärta
Hjärnans energibalans
Minnet uppgraderas
Immunförsvaret aktiveras
Uppbyggande hormon insöndras
Hur kan vi påverka smärtupplevelsen?
Ökar smärtupplevelsen: stress, ångest, oro, depression,
känsla av att inte kunna påverka smärtan och sömnstörning
Minskar smärta: kunskap, kontroll av smärtan till viss nivå,
avspänning, (lugn och ro-systemet), förändrad livsstil, påverka sömnen,
anpassad fysisk aktivitet, balans i vardagen etc.
