Pandemier – apokalyps eller
tomma hot?
Bjö
Björn Olsen
Events
”human life”
Year
Percentage of time
6 000 000
100
”out of Africa”
100 000
1
agriculture
12 000
0.2
religion and writing
5 000
0.07
70
0.001
2.4 to 7 billion
humans
The human ”foot print”
Urban pop:
2010 ~ 3 bill.
2030 ~ 5 bill.
“Human
History will
ever more
become Urban
History”
Mega(lo)cities
•2010 - 50 % av världens befolkning lever i storstäder
•25 megacities med fler än 10 millioner invånare
•Många i sub-/tropiska områden - ofta slumstäder
INF
> 70% av
alla human
infektionssjukdomarär
zoonoser
ISK
R
S
ION
T
EK
Zoonoser
Influensa
SARS
EBOLA
TBE
WNV (West Nile Virus)
HIV
Salmonella
Campylobacter
Yersinia
Listeria
Borrelia
Antibiotikaresistens
Influensahjulet
Höns?
Höns!
Hur blir ett fågelvirus “mänskligt”?
Vilda fåglar
Source: WHO/WPRO
Influensapandemier, 1900 talet
Credit: US National Museum of Health and
Medicine
1918: “Spanska sjukan”
50 miljoner döda
(35000)
(H1N1)
1957: “Asiaten”
1-4 miljoner döda
(H2N2)
1968: “Hong Kong”
1-4 miljoner döda
(H3N2)
Om spanska sjukan skulle uppstå
idag
51-81 miljoner dödsfall
96 % av dödsfallen skulle inträffa i icke
OECD länder
Världs BNP skulle sjunka med 13 %.
Förutsatt att Uppsala drabbas enligt OECD
genomsnittet skulle pandemin i Uppsala
orsaka 340-540 dödsfall.
H7N9
Tyst virus
Hög dödlighet
Lågpatogent
Okänd smittkälla
Ännu ingen human-humansmitta
Pandemisk potential?
Någon skillnad?
Microbes are unpredictable!
US Surgeon General William
Stewart
Till kongressen1969
”Kriget mot infektioner är
över och det är dags att
stänga boken om
infektionssjukdomarna”
Antibiotic resistance
•Ancient
phenomenom
•Antibiotics available for 70 years
•MRSA, VRE, ESBL, CTXM, AMP, TEM,
SHV, TET, NDM, ETC, ETC…
•Collective debt
•No new antibiotics in pipe-line –
antibiotic paradox
Vad används antibiotika till?
Bota infektioner och profylax hos människor
Bota infektioner och profylax hos sällskapsdjur
Bota/Mota infektioner i livsmedelsproducerande djur
(kycklingar, grisar, fiskar, räkor m.fl.)
Tillväxtbefrämjande medel
(kycklingar, grisar)
Fruktodlingar
Grönsaker
•25 000 dead in
Europe every year
•1 billion/Euro/year
in increased
treatment costs
www.strama.se
WHO: ” ett av våra största hot mot mänsklighetens framtida hälsa
Where are antibiotic resistant bacteria selected?
ANTIBIOTIC ECOSYSTEMS
≈1/
3
Treatment & prophylaxis
Human medicine
Community
Veterinary
medicine
Animal feed additives
90%
10%
Hospital
Agriculture
Aquaculture
Environment
≈2/
3
Plant protection
We are facing a public
health threat
Antibiotika
Resistens
Läkemedelsutveckling
Dödlighet
Sjuklighet
Kostnader
Befolkningsexplosionens två sidor
Klimatförändringar,
miljöförstöring, förlust
av biologisk mångfald
Nya och/eller
återkommande
pandemier
Varför nya pandemier
Historiska skäl
Virusdynamik
Överanvändning av antibiotika
Fler människor, 7 miljarder
Husdjursrevolutionen, höns >50 miljarder
Minskad biologisk mångfald
Hörnstenar
Övervakning
Pandemiplanering
Antiviraler (Resistens!)
Vaccination (Mutationer!)
