RUTIN Törsttest

Doknr. i Barium
25381
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Törsttest
Giltigt fr o m
2015-12-15
Version
5
Innehållsansvarig: Annika Adlerberth, Överläkare, Läkare (annad8)
Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra (marta5)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra
Syfte
Törsttest görs i samband med utredning av misstänkt Diabetes Insipidus. Testet görs på samma sätt
vid Diabetes/Endokrin avd 355, Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra som vid
Endokrinsektionen, Medicin Sahlgrenska. Mindre lokala variationer i förfaringssätt kan förekomma.
Ansvar
Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs.
Arbetsbeskrivning
BAKGRUND/INDIKATION
För en normal vätskebalans behövs antidiuretiskt hormon (ADH), vilket insöndras från neurohypofysen
(hypofysens baklob). Vid brist på ADH ökar vattenutsöndringen via njurarna och en adekvat
koncentrering av urinen är omöjlig.
Vid nefrogen Diabetes Insipidus (orsaken sitter i njurarna) svarar njurarna dåligt på ADH-stimulering,
vilket kan värderas i samband med Minirintest. Törstestet syftar till att klargöra patientens törst- och
ADH-funktion.
FÖRBEREDELSER

Patienter med viss misstanke om Diabetes Insipidus (urinmängd <7 liter per dygn) startar
testet kl. 24 och får äta lätt kvällsfika innan testet påbörjas.

Patienter med stark misstanke om Diabetes Insipidus (urinmängd >7 liter per dygn) startar
testet klockan 8 på morgonen och får äta en lätt frukost innan testet påbörjas.

Det är inte tillåtet att äta eller dricka efter att testet påbörjats förrän testet inklusive
avslutningsprov är klart.

Ansvarig läkare skall tillfrågas om patienten skall ta sina morgonmediciner.

Patienten får inte lämna avdelningen under testet.

Patienten får inte snusa eller röka under testet.

Patienten skall vara försedd med urinflaska/bäcken.
REMISS/ETIKETTER

Använd remissraden i LabBest. Ange om det gäller Förprov, 8 tim, 16 tim eller
Avslutningsprov ”Törsttest”.
MATERIEL

1 st rosa PVK med trevägskran försedd med 1 st Swan-lock injektionsventil.

NaCl-sprutor för spolning.

8-14 st S-gel-rör

Vacutainerhållare och adaptrar

10 ml-rör för urinprover

Törsttest - protokoll
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 3)
Doknr. i Barium
25381
Giltigt fr.o.m
2015-12-15
RUTIN
Törsttest
Version
5
INFORMATION

Informera patienten om att mycket drickande innan testet börjar kan innebära förlängning
av testet.

Tala om att det är mycket viktigt att patienten säger till så fort han/hon har kissat i
flaskan/bäckenet. Patienten skall nu vägas och andra kontroller göras.

Säg också att det är mycket viktigt att hela urinmängden lämnas vid varje urineringstillfälle.
TILLVÄGAGÅNGSSÄTT

Sätt PVK enligt ovan vid testets start.

Det är viktigt att patienten vägs i samma kläder under hela testet.

Testet startar när patienten kissat första gången, antingen vid midnatt eller efter frukosten.
Urinprov från denna urin skickas i ett 10 ml-rör för mätning av U-Osm.

Väg nu patienten. Klockslag för start samt vikt förs in i protokollet. Räkna ut hur mycket patienten
väger efter 3 % resp. 5 % viktnedgång. För in i protokollet.

Blodprover vid start:

Hb, EPK, Na, K, Ca, Krea, P-glukos, S-Osmolalitet och S-Kortisol - Lämnas till Klinisk Kemi för
analys direkt efter provtagning.

Patienten vägs efter varje miktionstillfälle. För in vikten i protokollet. Patienten får inte minska mer
än 5 % av utgångsvikten. Ansvarig läkare meddelas när patienten minskat 3 % i vikt.

Urinvolymen mäts vid varje urineringstillfälle.

U-Osmolalitet mäts på varje urinportion. Notera på remissraden i LabBest; datum, klockslag,
nummer och lämna sedan direkt till Klinisk Kemi.

Efter 8 och 16 timmar från start, samt vid avslutning av törsttestet tas U-Osm,
S-Osm, Hb, EPK, Na, K, och Kreatinin. Proverna skall analyseras akut. Skriv på remissraden i
LabBest om avslutningsproverna gäller också inför Minirintest om sådant planeras. Fråga
ansvarig Al/ÖL.
ÖVRIGT

Ansvarig avdelningsläkare beslutar när törsttestet skall avslutas. Det kan vara av värde att
fortsätta med testet upp till 24 timmar i de fall där patienterna inte koncentrerar urinen
tillfredsställande (U-Osm <800). Förutsättningen för fortsättning av testet är dock att patienten är
välmående och inte har minskat mer än 5 % av kroppsvikten vid start.
Innan törsttestet avbryts kan det vara av värde att prova effekten av Minirin. Ansvarig läkare
avgör om törsttestet ska avslutas med Minirintest. Se separat rutin
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 3)
Doknr. i Barium
25381
Giltigt fr.o.m
2015-12-15
RUTIN
Törsttest
Version
5
Uppföljning, utvärdering och revision
Revisionsansvarig ansvarar för uppföljning och utvärdering. Avvikelser hanteras enligt SUs riktlinjer
för MedControl Pro.
Granskare/Arbetsgrupp
Olof Ehn sjuksköterska och Ingrid Broms sjuksköterska Endokrinologi Medicin Sahlgrenska
Oskar Ragnarsson, ÖL Endokrinologi Medicin Sahlgrenska
Annika Adlerberth VÖL, Catharina Myers VEC avd 355 Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 3)